Аденома надпочечника у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Аденома надпочечника у мужчин (симптомы, лечение, диагностика и профилактика будут раскрыты далее) — доброкачественное железистое образование мозгового или коркового слоя надпочечников, вырабатывающее вид гормонов, вызывающий серьезные нарушения в работе организма.

Аденома может представлять собой несколько разновидностей, отличающихся друг от друга морфологическими признаками:

  • Адренокортикальная. Данный вид аденом встречается наиболее часто. Образования чаще всего доброкачественные, но могут встречаться и злокачественные опухоли. По своему внешнем виду напоминает узел, помещенный в капсулу.
  • Пигментная. Данная патология встречается достаточно редко. Если у других видов аденом жидкость внутри светлого оттенка, то у пигментной аденомы она темная, что и придает опухоли багровый окрас. Такая опухоль часто встречается у больных заболеванием Иценко-Кушинга.
  • Онкоцитарная. Данный вид аденомы считается наиболее редко встречающимся среди всех. Опухоль состоит из клеток с митохондриями, поэтому при осмотре на микроскопе можно увидеть зернистую оболочку аденомы.

Характеристика заболевания

Почки в организме человека выполняют важную функцию по очистке от токсичных веществ. Над почками находятся эндокринные железы, самостоятельно вырабатывающие гормон кортикостероид – надпочечники. Практически полностью орган состоит из коркового вещества, образует три отдела.

Надпочечники отвечают за ионный обмен клеток, белковый распад и углеводный синтез. Кора органа вырабатывает андроген. При формировании аденомы надпочечника гормон вырабатывается в больших объёмах. Поэтому у женщин болезнь часто сопровождается внешними изменениями, связанными с выработкой мужского гормона в повышенных количествах.

Аденома надпочечника – это опухоль, формирующаяся в корковом или мозговом веществе органа из ткани железистого вида. Болезнь сопровождается активной выработкой гормонов, которые вызывают определённые изменения в организме. Возникать опухоль может в одном органе или поражать области левого и правого надпочечника. Аденома может встречаться в любом отделе органа – это влияет на уровень вырабатываемого гормона.

Характеристика заболевания

Образование диагностируется в основном у взрослых людей после 30 лет. Болезнь относится к доброкачественным опухолям, но требует срочного лечения. Самостоятельно узел рассосаться не сможет, поэтому врач подбирает адекватный курс терапии для устранения аденомы.

Аденома надпочечника

Код по МКБ-10 у заболевания D35.0 «Доброкачественное новообразование надпочечника».

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

О заболевании

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

О заболевании
  • минералокортикоиды,
  • глюкокортикоиды,
  • андрогены.
О заболевании

В мозговом слое синтезируется адреналин.

О заболевании

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности глюкозы.

О заболевании

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

О заболевании

Адреналин является гормоном стресса.

О заболевании

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

О заболевании

Читайте также:  Подготовка к КТ брюшной полости — памятка пациенту

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

Надпочечники — это два органа эндокринной системы, которые находятся непосредственно над верхними полюсами почек. Анатомически их можно разделить на две части — мозговой слой и кора.

Функции надпочечников: регуляция метаболических процессов, иммунной защиты, общего артериального давления.

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

Надпочечник

Чаще всего заболевания надпочечников поражают женский пол, нежели мужской. У мужчин такие заболевания выявляются в среднем и старшем возрасте. Самым частым диагнозом (третья часть всех обращений) у пациентов и является аденома.

Подавляющая часть новообразований обнаруживается в коре надпочечника, 25% — в мозговом слое.

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

У 96% процентов заболевших мужчин аденома поражает только один орган, в основном левый.

Однако внутри него может быть как одна, так и целая группа опухолей.

Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, его окружает плотная оболочка, поэтому оно не спаивается с соседними тканями. Внутреннее его вещество однородной консистенции, бежевого, желтоватого, коричневатого, реже бордового и красноватого оттенка.

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

По величине аденомы надпочечника подразделяются на:

  • гигантские (шире 100 мм в диаметре);
  • большие (30 мм и более);
  • средние (10-30 мм);
  • мелкие (до 10 мм).

Аденома надпочечника

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

По своему функционалу (аденомы вырабатывают активные элементы, поступающие в кровь мужчины, нарушая этим его гормональный баланс) эти новообразования подразделяются на:

  • аденомы надпочечника, патологически не тревожащие гормональный фон;
  • кортикостеромы;
  • андростеромы;
  • кортикоэстромы;
  • феохромоцитомы;
  • альдостеромы;
  • комбинированные.
Аденома надпочечника — раскрытие понятия

Виды аденом

Ориентируясь на общие морфологические признаки, новообразования в коре надпочечников можно поделить на следующие типы:

  1. Адренокортикальная аденома выглядит как узелок, заключенный в капсулу со светлой жидкостью внутри.
  2. Пигментная аденома. Жидкость имеет темно-багровый цвет.
  3. Онкоцитарная аденома образована из множества крупных клеток, вследствие чего имеет зернистую структуру

Аденомы надпочечников классифицируют на гормонпродуцирующие (вырабатывают гормоны) и гормонально неактивные (не вырабатывают).

В свою очередь гормонально активные аденомы в зависимости от продуцируемого гормона делятся на следующие типы:

  • кортикостеромы (вырабатывающие кортизол),
  • альдостеромы (вырабатывающие альдостерон),
  • андростеромы (выработка андрогенов).
Виды аденом

Иногда встречаются комбинированные аденомы, вырабатывающие гормоны разных типов.

Исходя из размера объемного образования в коре надпочечника, выделяют их следующие виды:

  • пикоаденома (размеры каждой из сторон не превышают 3 мм),
  • микроаденома (максимум 10 мм),
  • макроаденома (более 10 мм),
  • гигантские аденомы (от 40 мм в диаметре).

Образования свыше 30 мм в 95% случаев уже являются злокачественными опухолями.

Диагностика аденомы надпочечника

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Читайте также:  ТOП-8 прoдуктов-афрoдизиаков

Для диагностики необходимы:

  • беседа с пациентом (или его родственниками);
  • анализ жалоб и анамнеза;
  • лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
  • визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
  • пункция аденомы (по показаниям).

В диагностике особое внимание уделяют гормональным пробам.

При любой аденоме показано исследование:

  • кортизола (утренний, суточный ритм);
  • альдостерона;
  • калия;
  • ренина;
  • андрогенов;
  • эстрогенов;
  • метанефрина;
  • норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Какие анализы сдают

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

  • общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
  • электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
  • азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
  • холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
  • глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
  • кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
  • эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
  • тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
  • ренин крови – низкий при альдостероме;
  • альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
  • соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

  • общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
  • суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
  • тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
  • кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Способы лечение аденома надпочечника у женщин

При выявлении гормонально неактивных аденом небольших размеров и при отсутствии прямых показаний к лечению специалисты, как правило, выбирают наблюдательную тактику. Пациент должен проходить систематические обследования для определения динамики роста опухоли.

Данное правило не относится к гормонопродуцирующим опухолям, которые даже при их незначительной величине (до 4 см) требуют назначения гормональных препаратов – в зависимости от типа заболевания.

Способы лечение аденома надпочечника у женщин

В остальных случаях при отсутствии противопоказаний аденома надпочечника у женщин требует удаления, которое проводится несколькими способами.

Полостные операции наиболее распространены, проводятся с применением общей анестезии, но приводят к явному косметическому дефекту.

Новообразование иссекается через разрез (около 30 см). Назначается, как правило, при односторонних опухолях.

Читайте также:  Императивные позывы к мочеиспусканию — причины, диагностика и лечение

В ходе лапароскопии удаление патологических образований происходит через отверстия длиной 1,5–2 см с использованием специального инструментария.

Способы лечение аденома надпочечника у женщин

При поясничном доступе, который является самым современным, эндоскопический инструментарий вводится через прокол в поясничной области.

Во всех случаях пациенту необходимо сбалансировать свой рацион, применять лекарственные средства на основе гормонов и придерживаться умеренной физической активности. Для поддержания иммунитета возможно назначение витаминов и гомеопатических препаратов.

Осложнения и прогноз

Аденома надпочечников представляет собой огромную опасность для человека, конечно же, если не взяться за лечение своевременно. В противном случае патология может привести к необратимым последствиям в человеческом организме и даже смерти.

Осложнения могут произойти в сосудистой сетке или головном мозгу. Что касается зрения, то оно может значительно снизиться или пропасть вовсе. Кроме всего прочего заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

  • появление почечной дисфункции;
  • возникновение невротического расстройства;
  • нарушение порога чувствительности и двигательной активности;
  • ухудшение памяти и мыслительной функции;
  • существует риск развития раковой опухоли.

Что касается прогноза на выздоровление, то все полностью зависит от размера опухоли и того насколько своевременно человек обратиться за медицинской помощью, а также еще и от строгости соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. В том случае если диагностируемая аденома имеет маленькие размеры и у патологии не наблюдается динамическое развитие, а также она имеет доброкачественную природу, то в таком случае прогноз весьма благоприятный.

Совсем по-другому дело обстоит в том случае, если диагностируемая  аденома характеризуется злокачественной структурой. При таком диагнозе спрогнозировать исход лечения сможет только доктор в зависимости от степени ее развития, распространения, а также момента, когда опухоль обнаружена и начато эффективное лечение.

Диагностика

Заболевание может быть выявлено как случайно, так и при прохождении пациентом специальных обследований. Процесс диагностирования должен носить комплексный подход, включая не только лабораторно-инструментальные обследования, но и манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Эндокринологу необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — позволит установить базовый провокатор или с точностью выявить генетическую предрасположенность;
  • собрать и провести анализ жизненного анамнеза;
  • оценить внешний вид больного;
  • измерить значения кровяного тонуса, пульса и сердечного ритма;
  • детально опросить пациента — для составления полной картины.

При аденоме надпочечника наиболее информативны следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимические тесты крови;
  • гормональные анализы.

С точностью выявить поражение левого или правого надпочечника можно при помощи таких инструментальных процедур:

Диагностика
  • МСКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография;
  • пункция аденомы.

Компьютерная томография с контрастом

Помимо обнаружения новообразования, определения размеров и локализации опухоли, инструментальная диагностика может указать на наличие или отсутствие метастаз.

Аденому важно отличить от иных новообразований надпочечников:

  • меланома;
  • тератома;
  • липома;
  • фиброма;
  • миома;
  • ганглионеврома.