Агрегация и агглютинация сперматозоидов: лечение, причины

При неудачных попытках завести ребенка пара обращается к специалистам, которые назначают ряд диагностик, позволяющих определить фертильные возможности мужчины и женщины. При оценке состояния мужчины важным методом исследования выступает спермограмма, заключающаяся в исследовании состояния спермы и оценке ее оплодотворяющих способностей.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов это явление, которое заключается в прилипании сперматозоидов друг к другу. Сперматозоиды могут соприкасаться головками,шейками или хвостами. Агглютинация это патологическое состояние, которое обнаруживается при проведении спермограммы. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд на своей поверхности и под действием этого заряда отталкиваются друг от друга. Такой механизм обеспечивает хорошую подвижность сперматозоидов.

Механизм развития агглютинации

Механизм развития прост:

  1. Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
  2. Атака спермиев естественными антителами.
  3. Выработка антиспермальных тел.
  4. Слипание спермиев.

Первопричиной агглютинации сперматозоидов является нарушение функции гемато-тестикулярного барьера, или щита, не позволяющего иммунной системе находить сформированные спермии.

Механизм развития агглютинации

Каждая половая клетка имеет ровно половину необходимых хромосом. По этой причине иммунная система расценивает их как неполноценные, а значит, – чужеродные, подлежащие уничтожению. Именно естественные антитела, находящиеся в сыворотке крови начинают «атаковать» клетки семенной жидкости, в т.ч. и сами спермии.

Кроме того, при нарушении работы гематотестикулярного барьера иммунная система «находит» спермии и, пытаясь уничтожить их, начинает активно вырабатывать специфические белки – антиспермальные тела, которые в свою очередь, прикрепляясь к поверхности спермия разрушают его крохотный отрицательный заряд. Из-за этого спермий уже не может отталкиваться от себе подобных и сталкивается, и слипается с другими клеточками и частицами, присутствующими в эякуляте.

Из-за многообразия влияющих на сперматогенез факторов, причин для возникновения агглютинации спермиев также много:

  • Различные аутоиммунные воспалительные процессы (например, слабая иммунная система, воспаление половых желёз и т. п.).
  • Нарушение процесса выработки спермы.
  • Варикоцеле – нарушение развития самих спермиев.
  • Ретроградная эякуляция (явление, когда сперма попадает в мочевой пузырь).
  • Иммунологическое бесплодие.
  • Обструкция (как причина агглютинации спермиев).
  • Затяжные хронические болезни.
  • Инфантилизм (недоразвитие) гениталий.
  • Крипторхизм.
  • Употребление алкоголя, наркотических, токсических веществ.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Венерические заболевания.

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

Гематотестикулярный барьер является физической преградой между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Состоит он из специфических клеток Сертоли.

Механизм развития агглютинации

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

  1. Травмирование текстикул (яичек).
  2. Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
  3. Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
  4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Из этого следует, что явление агглютинации спермиев – это только сопутствующая основному заболеванию патология, своего рода – симптом.

Лечение агглютинации

Лечение агглютинации в спермограмме первоначально требует выявить причину появления этого нарушения. Так, если нарушение вызвано инфекцией, ее необходимо вылечить, тогда и показатели изменяться в лучшую сторону.

Использование медикаментов направлено на замедление выхода лимфы. Для этого используются глюкокортикоидные препараты, лечение которыми следует осуществлять осторожно и в соответствии с рекомендациями врача. Неграмотное использование подобных средств способно нарушить гормональный баланс организма и привести к еще худшим результатам.

Неудачное лечение агглютинации в спермограмме: ЭКО

Если же подобное лечение не удалось и при повторном анализе показатели не улучшились, причина, скорее всего, в специфике работы иммунной системы мужчины. В таких случаях рекомендуется использование ЭКО и ИКСИ. При этих процедурах происходит обработка спермы, в частности, она очищается от слизи и выделяются жизнеспособные сперматозоиды. Вплоть до значительной степени поражения, когда встречаются хотя бы единичные активные сперматозоиды, использование ИКСИ оправдано.

Читайте также:  Можно ли пить мочегонное при цистите у женщин?

Способы лечения

Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.

Таблица 1. Способы лечения патологии

Причина патологии Способ лечения
Процессы воспалительного характера Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела
Расширение вен в структурах половых органов Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона
Факторы невоспалительного характера В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО
Способы лечения

Искусственные методы оплодотворения

Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.

Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо. Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод. Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.

Как выявить нарушение?

Для диагностики агглютинации и ее причины проводят несколько исследований. В первую очередь выполняют обычную спермограмму и оценивают степень агглютинации. Затем назначают MAR-тест.

Что представляет собой это исследование

MAR-тест (переводится и расшифровывается как смешанная реакция агглютинации) – это анализ, который позволяет подсчитать количество сперматозоидов, связанных с иммунными комплексами.

Бывают два вида этого теста:

  • прямой – определяет процент сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами (АСАТ);
  • непрямой – подсчитывает титр АСАТ в других биологических жидкостях (крови, цервикальной слизи и др.).

Проводится тест у мужчин обычно совместно со спермограммой, поэтому все требования и условия к сдаче такие же. Анализ выявляет наличие антиспермальных антител (АСАТ) на разных участках сперматозоида и подсчитывает их количество по отношению к общему числу подвижных мужских половых клеток. АСАТ – это иммуноглобулины классов А, G или М, которые вырабатывает иммунная система против сперматозоидов.

Как выявить нарушение?

Важно! Исследование спермы можно проводить только при нормальной концентрации и подвижности спермиев по результатам спермограммы. Если эти показатели низкие, то MAR-тест проводится с сывороткой крови, а не со спермой.

Как можно оценить результат MAR-теста:

  1. Положительный – больше 50% спермиев покрыты антиспермальными антителами.
  2. Отрицательный – от 0 до 49% могут быть покрыты АСАТ.

Важно! Кроме процента мужских клеток, покрытых АСАТ, имеет значение их место прикрепления. Так фиксация к головке считается наиболее неблагоприятной. Прикреплением АСАТ к хвостам спермиев в некоторых случаях можно пренебречь.

Если результат MAR-теста стремится к 100 %, то мужчине выставляют диагноз иммунологическое бесплодие, и паре рекомендуют воспользоваться достижениями вспомогательной репродуктивной медицины (ИКСИ, ЭКО).

Лечение заболевания

При выявлении агглютинации сперматозоидов, лечение будет базироваться на основной причине отклонения. Начинается оно только после клинических исследований и заключения степени здоровья пациента. В первую очередь специалисты назначают препараты, повышающие иммунитет.

Если причиной будет варикоцеле или другие болезни, лечение проводится с особым подходом, соответствующим этому заболеванию. Применяются препараты гонатропин или кломифен, но не исключён и хирургический метод.

СПРАВКА!

Если имеется воспалительный процесс в области малого таза, терапия будет нацелена на его устранение. Назначаются лекарственные препараты, улучшающие качество эякулята. Если хронический процесс не запущен, способность

Читайте также:  Вазэктомия — обратима ли мужская стерилизация, побочные эффекты

оплодотворения

восстанавливается.

Назначение терапии после подтверждения диагноза агглютинации основывается на причине агглютинации. Если фактором появления патологии становится воспалительный процесс, необходимо работать именно в этой сфере.

  • Простамол УНО,
  • Простанорм,
  • Витапрост или Просталамин.

Также используются средства, направленные на уничтожение непосредственно самой инфекции.

Иногда для нормализации процесса выработки сперматозоидов и устранения антиспермальных антител используются такие средства, как Кломифен и Гонадотропин, которые помогают улучшить подвижность мужских гамет.

В некоторых случаях сперма мужчины проходит предварительную фильтрацию, а затем только используется для оплодотворения. Если подобный способ окажется неэффективным, можно использовать метод внутриматочной инсеминации.

При лечении агглютинации и агрегации сперматозоидов могут дополнительно использоваться народные рецепты. Конечно, полностью полагаться на данные методы нельзя, но иногда они оказывают хорошую поддержку при основном лечении.

  • Хорошее воздействие оказывает мумие. Достаточно принимать утром всего лишь 0,2 грамма, а затем запить натуральным ягодным соком. Хорошо подойдет облепиховый или черничный сок. При отсутствии таковых можно использовать морковный сок.
  • Можно также вместо чая ежедневно пить настои трав. Хорошо подойдут отвары и настойки из адамова корня, горца птичьего, горицвета или спорыша. Можно также дополнительно сироп чайной розы. Его нужно выпивать по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи. Некоторые пациенты добавляет сироп прямо в чай.
Лечение заболевания

Народные средства хорошо помогают восстановить общий тонус организма и укрепить его иммунную защиту. Можно употреблять натуральные лекарства в качестве мер профилактики, главное не использовать средств, которые вызывают аллергию.

Врачи не только ставят диагноз агглютинация, но и выясняют причину развития процесса. Только после этого назначают соответствующее лечение, которое направлено на устранение причины. Если заболевание инфекционной природы, назначают препараты, которые будут убивать вредные микроорганизмы.

Есть два основных способа лечения, хирургический и медикаментозный.

Если мужчина болеет хроническими заболеваниями, препараты которые он регулярно принимает, могут повлиять на состояние спермы. Некоторые лекарства могут приводить к гибели половых клеток или к нарушению их развития.

Поэтому если во время лечения возникло подозрение на развитие процесса склеивания половых клеток, об этом нужно поговорить с лечащим врачом. Если нужно сдать спермограмму, прием лекарств, возможно, придется прекратить, это также следует обсудить с врачом.

Врачи назначают антибиотики для борьбы с микроорганизмами. После курса приема данных препаратов, больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают тонус тканей и снимают воспалительный процесс. Так организм быстрее очищается от погибших клеток, это способствует восстановлению спермы.

К хирургическому лечению прибегают лишь в тех случаях, когда семивыводные пути поражаются заболеваниями сосудистой системы (варикоцель второй и третей степени). Также в случае перекручивания яичка и при лечении последней стадии аденомы предстательной железы.

Для успешного оплодотворения сперму промывают. При этом здоровые клетки отделяются от поврежденных. Дальше очищенную сперму вводят во влагалище женщины для оплодотворения. Если это не происходит, сперматозоиды вводят специальным шприцом непосредственно в тело матки.

Агглютинация сперматозоидов это одна из причин бесплодия. Поэтому если супруги долгое время не могут зачать ребенка, им следует обратиться к специалистам.

Профилактика

Основной метод профилактики агглютинации сперматозоидов – предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов, их случайного травмирования. Необходимо избегать случайных половых связей, переохлаждения области паха.

Важно соблюдать интимную гигиену, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (особенно, если во время работы приходится мало двигаться). Во избежание перегрева следует с осторожностью посещать бани, принимать горячие ванны.

Лечение агглютинации должно проходить под контролем врача. При соблюдении его рекомендаций репродуктивную функцию удается восстановить, как правило, в течение нескольких месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
  • избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
  • вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
  • не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
  • исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
  • по возможности не применять смазку во время полового акта;
  • регулярно заниматься сексом;
  • проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.
Читайте также:  Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Диагностические методики

Заметное склеивание сперматозоидов может стать причиной того, что зрительно поменяются качества эякулята. Он становится плотнее, более вязким. Иногда в сперме видны крошечные комки и крупинки.

Подтверждают патологическое состояние при помощи спермограммы. Норма – отсутствие слипшихся спермиев. Исследование показывает, насколько велико отклонение от нее.

Степени патологического состояния:

  1. Изолированная ( ). Количество склеенных спермиев меньше 10%.
  2. Средняя ( ). От 10 до 50%.
  3. Значительная ( ). Больше 50%.
  4. Тяжелая ( ). Практически 100%.

Норма состояния спермиев в анализе маркируется abs, что указывает на отсутствие спермоагглютинации.

На третьей степени патологии мужчина становится неспособным к зачатию ребенка. Но есть шанс восстановления оплодотворяющих качеств спермы.

Дополнительно проводится MAR-тест. Это способ, выявляющий процент подвижных сперматозоидов с находящимися на поверхности антиспермальными антителами. По итогам исследования можно узнать, каково действительное количество клеток, которые пригодны для оплодотворения:

  • меньше 10% – антиспермальных антител крайне мало, фертильность высока;
  • до 39% – есть вероятность иммунологического бесплодия;
  • свыше 40% – зачатие ребенка практически невозможно.

Для получения реальных результатов мужчина должен подготовиться к исследованиям. За 4 дня до сдачи биоматериала потребуется не вступать в интимные отношения и воздержаться от самоудовлетворения. За 7 дней до анализа не разрешается употребление спиртного, напитков и десертов с содержанием кофеина, анестетиков и снотворного.

Неподготовленность к сдаче биоматериала может стать причиной того, что спермограмма будет ошибочной. Для получения достоверного результата, потребуется проведение повторного анализа спустя 14 дней.

Дополнительно доктор может направить на такие исследования:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов – для определения общего состояния мошонки и обнаружения отклонений в семенных пузырьках и простате;
  • мазок из уретры – для выявления инфекций, которые передаются при незащищенном половом акте;
  • анализ секрета предстательной железы – для выявления очагов воспаления либо инфекционных заболеваниях.

Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить этиологию: проблемы с иммунной защитой, аутоиммунное либо хроническое воспаление.

Лечение назначается по результатам обследования

Почему появляются нарушения в работе клеток Сертоли?

Зачастую смешение крови и спермы происходит при наличии каких-либо патологических процессов в организме мужчины. Причиной нарушения работы клеток Сертоли становятся различные воспалительные процессы или осложнения после операций на органах половой системы.

Иногда фактором изменений в организме могут стать инфекции, в том числе и болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Часто попадание крови или других веществ в эякулят происходит из-за травмы яичек.

Факторы невоспалительного характера

Когда при спермоагглютинации не обнаруживаются воспалительные процессы, это является свидетельством неизлечимости инфертильности. С помощью новых репродуктивных технологий можно освободить сперматозоиды от антител к сперматозоидам. Эти манипуляции представляют собой отмывку сперматозоидов специальными растворами, что позволяет вернуть их подвижность.

Инсеминацию отмытой спермой проводят путем внесения матку отмытых сперматозоидов. Процедуру осуществляют с использование УЗИ в период выхода зрелого ооцита (яйцеклетки), и она практически не отличается от оплодотворения естественным очень небольшом количестве подвижных спермиев возможно оплодотворение в пробирке.