Анализы при планировании беременности: обязательные и дополнительные

В каких случаях стоит платить за консультацию генетика и всегда ли нужно делать спермограмму — разбираемся вместе с экспертом.

Возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, необходимо обнаружить до наступления беременности. Половые инфекции вызывают изменения в работе репродуктивных органов, провоцируют спаечную болезнь и со временем приводят к бесплодию. ЗППП отражаются на течении беременности, вызывая внутриутробную инфекцию. Анализ выполняется методом ПЦР, который обнаруживает ДНК возбудителя и определяет его вид с точностью до 100%.

Опасные ИППП:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гарднереллез;
  • микоплазмоз;
  • трихомониаз.

У женщины на анализ берут секрет влагалища, шейки матки, кровь. У мужчины – ПЦР из уретры. Если ЗППП обнаружены, определяется чувствительность микроорганизмов по отношению к лекарствам. Для лечения применяются антибиотики и противопротозойные препараты, а после выздоровления партнеры могут без опасения планировать беременность.

Анализы на половые инфекции

Самым главным мужским врачом является уролог. Именно урология изучает те заболевания, которые могут привести к проблемам с зачатием или даже к бесплодию. Врач должен провести тщательный расспрос мужчины, что позволит сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо заболеваний или предрасположенности к ним. Уролог при осмотре особое внимание обращает на строение наружных половых органов, размер, форму и состояние яичек, а еще проводит ректальное исследование (исследование предстательной железы через задний проход). После чего проводится еще несколько анализов, дающие специалисту всю недостающую информацию.

Пожалуй, самыми главными являются анализы на половые инфекции. Ведь их присутствие в организме мужчины или женщины может вызвать воспалительные процессы и заболевания, что и влияет на вероятность зачатия и течение беременности.

На данный момент самым точным и популярным методом выявления заболеваний, которые передаются половым путем, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). В этом случае проверяют соскоб со слизистой уретры у мужчин, и выявление ДНК возбудителя считается положительным результатом анализа. С помощью этого анализа можно получить информацию о нескольких бактериях (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы) и вирусах (вирус герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус). Выявление в ДНК материале какого-либо из вышеперечисленных возбудителей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания и, как правило, требует лечения. Следует отметить, что лечение нужно пройти обоим партнерам. Если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это совсем не означает, что его не нужно искать у второго.

Перед анализом ПЦР желательно сделать провокацию, то есть предпринять меры, которые способствуют обострению заболевания. Это может быть лекарственная или пищевая провокация. Последняя считается самой простой и, как правило, самой приятной частью диагностики. Перед обследованием мужчине нужно съесть небольшое количество острой или соленой пищи и алкоголя. Лекарственную же провокацию проводит врач. Метод ПЦР на данный момент является самым точным методом обследования, точность положительного результата составляет 97%.

Тесты

  • Активный ли вы человек?
  • Знаете ли вы женщин?
  • Какой тип женщин вас привлекает?
  • Какой из вас любовник?
  • Знаете ли вы свою жену?
  • Сможете ли вы бросить курить?

Еще по теме Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы у мужчин Анализ крови ПСА при простатите Анализ на скрытые инфекции у мужчин Диагностика и анализы при простатите Как мужчине подготовиться к зачатию здорового ребенка?

Какие анализы нужно сдать обоим родителям

Анализы крови

Общий поможет выявить инфекционные и воспалительные процессы, анемию, заболевания кроветворных органов и оценить состояние иммунной системы.

Биохимический покажет, как работают печень, почки и другие внутренние органы.

На инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис.

На антитела к TORCH-инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Если антител к краснухе нет, рекомендуется провести вакцинацию. В этом случае наступление беременности необходимо отложить минимум на полгода. Если обнаружен герпес, его необходимо подавить, иначе могут быть осложнения в развитии плода.

Читайте также:  Гидрокаликоз почек — что это такое, симптомы и лечение

Определение группы крови и резус-фактора для определения иммунологической совместимости. При конфликте по группе крови могут возникнуть иммунные осложнения у плода или выкидыши.

Анализы при планировании беременности: что сдавать в первую очередь

Изначально пара посещает главных для этой ситуации специалистов: гинеколога и уролога. Они дают список первоочередных анализов для проверки возможности зачатия здорового малыша. В этот перечень входят:

  • кровь: общий анализ с подробной расшифровкой;
  • кровь: биохимический анализ;
  • коагулограмма;
  • моча: общий анализ;
  • кровь на сахар;
  • кровь: определение RH-фактора, группы.

Это далеко не весь список, но перечисленные варианты диагностики являются обязательными. К слову, на них может направить не только мужской либо женский врач, но и терапевт, если пара в первую очередь решит обратиться к нему.

Главные специалисты, к которым следует обращаться при планировании зачатия: терапевт, гинеколог/уролог и генетик. Каждый доктор может направить на интересующую его диагностику. Лучше всего посещать врачей за 6 месяцев до планирования.

Главные анализы при планировании беременности позволяют получить основную информацию о готовности родительских организмов к важному процессу. Теперь поговорим о более глубокой диагностике.

Точные исследования организмов будущих родителей

Комплексная диагностика будущей мамы может включать следующие варианты исследований:

  1. 1 На инфекции. Обязательно нужно выявить возможные скрытые инфекционные заболевания, ведь они могут существенно затруднить зачатие или вынашивание, стать причиной патологий плода. Инфекционное исследование включает целый комплекс: ТОРЧ (проверка на 4 инфекции), а также ПАП-тест на выявление большого списка инфекций, передающихся половым путем. Часто проблемы обнаруживаются даже у здоровых внешне людей. На этом этапе многие заболевания можно вылечить и проводить зачатие без рисков.
  2. 2 На гормоны. В некоторых случаях будущей маме или паре нужно сдать комплекс гормональных анализов. Контролю подлежат тестостерон и прогестерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3 и Т4. Процесс диагностики представляет собой обычный забор венозной крови. Пройти его нужно за 6 месяцев до планирования.
  3. 3 Генетические анализы. Их назначают, если есть факторы риска. Это тяжелые наследственные заболевания у ближайших родственников, замершая предыдущая беременность либо выкидыш, долгие безуспешные попытки зачатия, наличие родственной связи между парой, патологии у родившихся детей, возраст после 35 лет (у женщины), 40 (у мужчины). Данные для диагностики предоставляет биохимический анализ, а также исследование кариотип (качественная проверка хромосом). В некоторых случаях назначают HLA-типирование (диагностику на совместимость).
  4. 4 HLA – проверка совместимости. Это важно, если между парой есть родственная связь. В такой ситуации мужчина и женщина должны ответственно отнестись к планированию. В противном случае могут быть выкидыши и патологии.

Глубокая проверка нужна не всегда – в конечном итоге решение о ее необходимости примут врачи.

Гормональные анализы нужно сдавать в возрасте старше 35 лет, при нарушениях цикла, гиперандрогении, частых выкидышах, отсутствии зачатия после годовых регулярных попыток.

Ответственно сдавая анализы при планировании беременности, пара сможет предупредить все риски и создать оптимальную основу для развития будущего малыша.

Какие анализы должна сдать женщина

В первую очередь во время планирования беременности будущая мамочка должна пройти обследование у гинеколога. Доктор сможет провести обследование, выявить скрытые заболевания, если таковые имеются, и назначить адекватное лечение. Планировать зачатие следует лишь в том случае, если оба партнера полностью здоровы.

Кроме этого, специалист поможет подсчитать длину цикла и дать советы по определению дня овуляции. Как известно, вероятность оплодотворения яйцеклетки наиболее высокая именно в этот день. Очень важно сообщить гинекологу, если ранее женщина перенесла выкидыш, замершую беременность или преждевременные роды. Это позволит врачу составить точную картину о здоровье пациентки. Перечень необходимых анализов для женщины во время планирования малыша можно найти в таблице.

Какие анализы должна сдать женщина
Исследование Цель проведения
Гинекологический осмотр Выявление различных заболеваний у женщины, ведение беременности
Консультация стоматолога Если у будущей мамочки имеются проблемы с зубами, следует решить их еще до зачатия
Отоларинголог При хронических заболеваниях у женщины ЛОР-органов есть риск распространения инфекции и на плод
Обследование у кардиолога Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему сильно возрастает, поэтому важно поддержать здоровье сердца
Аллерголог Если девушка страдает аллергией, важно исключить аллергены из ее жизни, так как это может негативно сказаться на здоровье младенца
Взятие мазка из влагалища на патогенную микрофлору Любые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать различные осложнения у ребенка
Общий биохимический анализ мочи и крови Такой вид обследования позволит составить картину об общем состоянии здоровья будущей мамочки
ПЦР-исследование (соскоб с шейки матки) Этот метод диагностики позволяет выявить даже скрытых возбудителей болезни
Оценка гормонов щитовидной железы Гормональный фон очень важен во время вынашивания младенца, поэтому крайне необходимо провести его диагностику
Проведение УЗИ молочных желез и органов малого таза Проводится для исключения различных патологий
Исследование на выявление у женщины антител на краснуху, токсоплазмоз, герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус Эти инфекции очень опасны для ребенка
Анализ крови на ВИЧ, сифилис и другие ТОРЧ-инфекции Если женщина является носителем этих заболеваний, ведение беременности проходит по-особенному
Исследование уровня отдельных гормонов щитовидной железы – тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина Эти гормоны играют важную роль в нормальном течении беременности
Читайте также:  Стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала (уретры)

При необходимости и наличии у пациентки каких-либо жалоб женщина может быть направлена и к другим специалистам. Например, часто требуется консультация нефролога, гастроэнтеролога и даже психолога. Сдать анализ крови и мочи можно в любой лаборатории, например, Инвитро.

Возможно, вам будет интересно почитать статью на тему о том, в какие дни женщина может забеременеть. Вся информация здесь.

Какие анализы должна сдать женщина

Инфекции, заражения – как уберечь себя и ребенка

Самое опасное при беременности — внутренние инфекции, воспаления. Важнее всего устранить их еще до зачатия.

Поэтому особое внимание при изучении организма будущей мамы уделяют углубленному исследованию органов.

Опасность большинства инфекций проявляется при первичном заражении, поэтому по результатам анализов становится ясно, какие заболевания организм уже переносил, а какие — нет.

Чем меньше организм перенес, чем менее натренирована иммунная система, тем осторожнее нужно быть после зачатия.

Большинство инфекций опасны при первичном заражении. Наиболее опасные для плода заболевания:

  • токсоплазменная инфекция (когда в вашем организме живет паразит, опасный для малыша; заражение обычно происходит через плохо прожаренное мясо);
  • краснуха;
  • цитомегаловирус (малоизученное заболевание, на здоровье новорожденного оно сказывается очень пагубно, а потому необходимо сдать анализы, о которых поговорим позже);
  • герпес.

к оглавлению ↑

Инфекции, заражения – как уберечь себя и ребенка

Токсоплазменная инфекция

Токсоплазма — анализ на антитела токсоплазменной инфекции. Заразиться можно от домашних питомцев, особенно часто от кошек. 15% женщин репродуктивного возраста уже перенесли заболевание, 75% беременных окажутся в зоне риска.

Если анализ не выявляет антитела IgG и IgM — есть опасность заражения. Дают рекомендацию воздерживаться от общения с животными, употреблять только очень хорошо прожаренное и проваренное мясо в пищу, подвергать овощи и фрукты тщательной обработке, часто мыть руки.

к оглавлению ↑

Краснуха

Если женщина не знает, переболела ли она краснухой, необходимо будет сдать анализ на антитела IgG и IgM. Возможны три результата:

  • IgG (обнаружение их значит, что организм уже перенес заболевание, есть иммунитет);
  • IgM (это означает, что вы впервые заразились вирусом. Зачатие нельзя планировать в течение следующих 3 месяцев)
  • отсутствие IgM, IgG (необходимо поставить прививку, чтоб предотвратить заражение после зачатия. Через 3 месяца после прививки от краснухи можно планировать зачатие).

к оглавлению ↑

Цитомегаловирус

Инфицирование цитомегаловирусом в период беременности опасно патологиями развития и заражением плода в утробе.

Цитомегаловирус — инфекция, передаваемая предположительно воздушно-капельным путем, хотя точно до сих пор не установлено, как ею заражаются.

Во время подготовки к беременности может обнаружиться высокий уровень ее развития. При таком результате женщину обяжут пройти курс противовирусной терапии. Только после его прохождения возможно планирование зачатия.

Но даже отрицательный результат на цитомегаловирус не значит, что организму ничто не угрожает.

Нужно соблюдать меры предосторожности: следить за гигиеной, быть аккуратной с маленькими детьми (высока вероятность заражения в детских дошкольных учреждениях).

Инфекции, заражения – как уберечь себя и ребенка

к оглавлению ↑

Герпес

Вирус герпеса же находится в организме человека всю жизнь. Суть лечения — в снижении его активности. Поэтому, раз полностью от вируса избавиться невозможно, анализ нужен для оценки риска первичного заражения во время беременности.

Какие еще анализы нужно сдать женщине? Отдельно проводится исследование на половые инфекции.

Но обычно оно необходимо только тем пациенткам, которых что-то беспокоит (обильные выделения из половых органов, жжение) или если уже были выкидыши, также при подготовке к ЭКО.

Партнеру тоже нужно сдать эти анализы.

Обследование на повторы в гене FMR(синдром хрупкой Х-хромосомы)

При низком овариальном резерве (АМГ менее 1 нг/мл) у женщин до 35 лет и преждевременной недостаточности яичников (прекращение месячных до 40 лет), женщину обычно обследуют на повторы в гене FMR1 (это синдром ломкой (хрупкой) Х-хромосомы). Назвали этот синдром так, потому что при специальном окрашивании Х-хромосома выглядит нетипично, как будто один кусок от неё отделился, хотя физически она цельная.

При выявлении повторов в данном гене рекомендовано проведение ПГТ-А для переноса эмбрионов женского пола (у мальчиков почти в 3 раза выше риск развития синдрома Мартина-Белл, проявляющийся умственной отсталостью).

Где и у кого можно пройти генетический анализ

Для прохождения анализа на наследственные факторы будущих родителей необходима консультация врача генетика. Пара, которая предположительно не должна иметь патологий, может обойтись лишь беседой, в процессе которой специалист при помощи клинико-генеалогического метода соберет сведения о родословной и попытается выяснить наличия состояний, свидетельствующих о наследственных синдромах.

В характеристику родословной включают при этом данные об абортах, выкидышах, бездетных браках. В результате специалист составляет графическое изображение, по которому затем выполняет анализ.

Сложности проведения данного анализа связаны с отсутствием сведений у большинства современных людей о собственных родственниках дальше 2-3 поколения. Также не всегда известны причины смерти дальнего родственника или новорожденного младенца.

Наиболее полную картину позволяет дать клиническое обследование. Его обязательно назначают при имеющихся малейших подозрениях на патологии. В этом случае врач попросит обоих супругов сдать цитогенетические и молекулярно-биологические анализы. Исследование хромосом проводят при помощи кариотипирования, а на генетическую несовместимость – HLA-типирование.

По итогам обследования врач выдает письменное заключение о возможности существования рисков беременности в условиях, изученных посредством теоретических расчетов и клинических анализов, и дает рекомендации по планированию зачатия.

В случаях слишком серьезного риска генетической патологии, могут быть рекомендованы к использованию донорские яйцеклетки или сперма. Тем не менее, ответственность за окончательное решение остается за самими супругами.

Алкоголь и курение

Врачи утверждают, что любой объем алкоголя, выпитый мужчиной за 3 месяца до зачатия, может нанести вред будущему ребенку. Здоровый непьющий мужчина в среднем имеет 25% аномальных сперматозоидов, но, несмотря на это количество, дефектные клетки имеют меньше шансов принять участие в зачатии.

Употребление алкоголя дополнительно повреждает часть здоровых сперматозоидов и одновременно уравнивает силы больных и здоровых клеток. То есть зачатие в этом случае будет напоминать игру в рулетку: либо малыш родится здоровым, либо он будет иметь какие-то отклонения, либо произойдет выкидыш. Отказ от алкоголя на этапе планирования беременности поможет этого избежать.

Курение не менее опасно, чем алкоголь. Токсины табака повреждают половые клетки мужчины в такой же степени, повышая шансы на выкидыш или рождение больного ребенка. Сперматогенез пьющего и курящего мужчины серьезно нарушен. Желание родить здорового ребенка должно побудить мужчину отказаться от пагубных пристрастий.

При подозрении на бесплодие пары

Если женщине не удается забеременеть в течение года, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или рождением больного ребенка, необходимы особые анализы для мужчины при планировании беременности.

Генетические анализы назначает врач-генетик, они нужны, если в семьях супругов были случаи генетических заболеваний, если супруги старше 35 лет, или если врожденным пороком страдает старший ребенок.

Спермограмму (например, по Крюгеру) назначают, когда паре не удается зачать ребенка больше года. Сперма должна содержать нужное количество сперматозоидов – подвижных и полноценных. MAR-тест выявляет антиспермальные антитела, которые атакуют собственные сперматозоиды и мешают зачатию. Нарушения в спермограмме становятся причиной бесплодия, они могут быть обусловлены заболеваниями органов, производящих и выводящих сперму. В этом случае, планируя зачатие, придется пройти дополнительные обследования мужской половой сферы (анализ секрета простаты) и добиться того, чтобы показатели анализа максимально приблизились к норме. За направлениями на все анализы нужно обращаться в частный медицинский центр (тогда все обследования будут платными), либо в поликлинику или государственный Центр планирования семьи, где большую часть анализов можно сдать по полису ОМС. Анализы мужчине при планировании беременности – первый шаг на пути к отцовству. Чтобы со счастливым лицом гладить беременный живот своей «половинки», мужчине придется совершить этот «подвиг» — пойти в поликлинику и сдать все что нужно, заботясь о здоровье будущего малыша.