Анурия что это такое: причины недуга, симптоматика, диагностирование

Патологическое состояние, которое характеризуется полным прекращением поступления урины в мочевой пузырь, а также отсутствием позывов к опорожнению, называется анурией. Это заболевание легко спутать иным недугом — острой задержкой мочи. Эти патологии имеют значительные отличия.

Анурия: симптомы и лечение с применением медикаментозных препаратов и народных средств

Если проявились характерные при заболевании анурия симптомы, лечение должно быть целесообразным и назначенным исключительно врачом.

В противном случае высок риск развития осложнений. Основное осложнение патологии — уремия. Этот недуг характеризуется увеличением концентрации в одном из отделов мочевыделительной системы белка.

В крайнем случае, данное состояние чревато трансформацией в уремическую кому. Неправильная тактика лечения и оказание первой помощи может стать причиной летального исхода. Человек, который находился в коме и вышел из этого состояния, в последующем будет иметь проблемы неврологического характера. Поэтому, если у взрослого человека за сутки не было ни единого позыва к мочеиспусканию, бейте тревогу и начинайте принимать меры.

Людям, страдающим от преренальной формы патологии, первая помощь направляется на поддержание функционирования ССС. Лечение анурии и симптоматики — процесс довольно продолжительный и трудоемкий. В случае проявления таких патологий, как коллапс или сосудистая недостаточность вводят подкожно два миллилитра раствора кофеина 10%, в/в — 20 мл раствора глюкозы 40% и ставится грелка к нижним конечностям.

При шоке важно как можно скорее нормализовать артериальное давление. В случае значительной кровопотери, ее незамедлительно возмещают и применяют препараты, способствующие нормализации тонуса сосудов. С этой целью внутривенно вводят полиглюкин — 400-800 миллилитров, гемодез — 300-500 мл. Пациентов с шоковым состоянием госпитализируют. Терапия обтурационной формы патологии оперативная.

Поэтому больного с данным недугом срочно госпитализируют в урологическое отделение. Там оказывается срочная помощь. Людей с ренальной анурией, спровоцированной интоксикацией из-за отравления ядами госпитализируют в стационар, где есть аппарат «искусственная почка» или аппарат для перитонеального диализа.

Пациентов с анурией, развившейся на фоне хронической патологии мочевыделительной системы или сердечной недостаточности, транспортируют в терапевтическое отделение. Если указывают на заболевание анурия симптомы, лечение зависит от причины. Для облегчения состояния до установки диагноза рекомендуется симптоматическая терапия.

Назначается как правило:

  • введение диуретических препаратов;
  • наложение нефростомы;
  • применение сорбентов;
  • подключение аппарата «искусственная почка».

Помимо этого возможно применение гемодиализа, противошокой терапии, переливания плазмы или крови, плазмафереза, дезинтоксикационной терапии. Нередко назначают антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

Если причиной развития анурии являются конкременты, проводят лазерное или ультразвуковое лечение (удаляют камни). Средства из лекарственных растений станут отличным дополнением в терапии патологии. Они поспособствуют устранению неприятной симптоматики и скорейшему выздоровлению. Однако применять их без ведома лечащего врача не рекомендуется.

К тому же стоит четко придерживаться указанных в рецептах дозировок и пропорций:

  1. С целью устранения спазмов положите под спину валик из мокрой простыни. Длительность процедуры — полчаса. После этого приложите простынь к нижней части живота. Процедуру рекомендуется проводить дважды в сутки.
  2. Запарьте свежие ягоды черной смородины в только что вскипевшей воде — двухстах миллилитрах. Отставьте на полчаса. Употребляйте снадобье на протяжении суток.
  3. Извлеките из плодов шиповника косточки. Заполните ягодами банку. Залейте сырье спиртом. Уберите герметично закрытую тару в прохладное место на полторы недели. Употребляйте по пять капелек отцеженного снадобья дважды в сутки: с утра и вечером.
  4. На протяжении дня советуют жевать плоды можжевельника.
  5. Заварите высушенную мелко порезанную траву лапчатки гусиной в количестве двадцати граммов кипящей водой — 300 мл. Пускай состав настоится. Принимайте по 100 мл напитка дважды на день.
  6. Залейте 15 граммов аконита спиртом — 300 мл. Уберите плотно закрытую емкость в холод на две недели. Принимайте по капле препарата единожды в день. На второй день капель должно быть две. С каждым днем количество капелек должно увеличиваться на одну. Максимальное количество капелек — пять. Затем дозировку с каждым днем уменьшают. Курс терапии — полторы недели.
Читайте также:  Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Лечение анурии и симптомов — довольно сложное и трудоемкое. С целью предупреждения развития данного заболевания рекомендуется вовремя лечить патологии мочевыделительной системы, пить в сутки достаточно жидкости — не менее двух литров, систематически посещать уролога и вести активный и здоровый образ жизни.

Симптомы и клиническая картина при анурии

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции. С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Прогнозы при анурии

Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.

В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7, всего, сегодня

(40 голос., средний: 4,58 из 5)

    Похожие записи
  • Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
  • Клюква при цистите: как принимать, рекомендации врачей

Причины анурии

В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:

  • преренальную,
  • ренальную,
  • аренальную,
  • рефлекторную.

Преренальная анурия

Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:

  • тромбоэмболия питающих почку сосудов;
  • сдавление их новообразованиями;
  • расслоение аорты;
  • тампонада сердца;
  • сепсис;
  • атерэмболия;
  • осложнения позднего гестоза;
  • резкое падение давления;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • массивная кровопотеря;
  • секвестрация жидкости в тканях при панкреатите, циррозе, нефротоксическом синдроме;
  • шок любого генеза.

Ренальная анурия

Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности — в гломерулярном аппарате.

Эта патология — чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.

Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочеполовый туберкулез;
  • вторичное сморщивание почек;
  • поликистоз;
  • сепсис;
  • интерстициальный нефрит на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
  • системные заболевания;
  • синдром сдавления;
  • массивный гемолиз;
  • обширные травмы;
  • внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
  • ожоговая болезнь;
  • 2-х сторонний нефросклероз.

К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:

  • НПВС;
  • ацикловира;
  • ингибиторов АПФ;
  • цитостатиков;
  • амфотерицина В;
  • аминогликозидов;
  • ифосфамида;
  • радиоконтрастных веществ для диагностики;
  • низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.

Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:

  • концентрированная уксусная эссенция;
  • щавелевая кислота;
  • нитраты и нитриты;
  • суррогаты алкоголя;
  • соединения металлов;
  • бензин;
  • нитробензол;
  • ядовитые грибы;
  • змеиный яд;
  • этиленгликоль;
  • анилин;
  • хлорированные углеводы.

Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.

Аренальная анурия

Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.

Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Рефлекторная анурия

В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при почечной колике. В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

Постренальная анурия

Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.

Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния:

  • блокирующие камни обеих мочеточников;
  • перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
  • обтурация мочеточника единственной почки;
  • ретроперитониальный фиброз;
  • сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
  • метастатические поражения.
Читайте также:  Как лечить почечную недостаточность у людей народными средствами

Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.

Острая ишурия

Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:

  • острое воспаление в простате;
  • значительная гиперплазия тканей простаты доброкачественного и злокачественного генеза;
  • травмы таза и гениталий;
  • вклинивание камня в уретру;
  • инородное тело мочевого пузыря;
  • новообразования мочеиспускательного канала;
  • стриктура уретры;
  • эхинококкоз простаты;
  • посттравматический отек, в том числе, и после оперативного вмешательства;
  • абсцесс простаты;
  • гестация;
  • гемотампонада мочевого пузыря;
  • парафимоз;
  • опухоли малого таза.

Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних мочевых путей).

Ложная анурия

Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:

  • диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадка;
  • рвота.

Уменьшения поступления жидкости в организм:

  • психогенные расстройства;
  • новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;

Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:

  • формирование мочепузырно-прямокишечного свища;
  • травматизации мочеполовых путей;
  • подтекание мочи при установленной нефростоме.

Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.

Лечение

Лечение анурии домашними методами не принесёт эффекта, поэтому пациента помещают в стационар для оказания необходимой помощи и отслеживания его состояния.

Метод лечения напрямую зависит от выявленной причины патологического процесса. Однако ещё до постановки точного диагноза больному оказывается помощь, в результате которой облегчается его общее состояние:

  • Используются диуретические препараты.
  • Накладывается нефростома.
  • Использование «искусственной почки»
  • Принимаются сорбенты.

После постановки диагноза при любом типе анурии важно вывести урину из почек. Если заболевание начало развиваться в результате воспалений почек, то применяются противовоспалительные лекарственные средства, борющиеся непосредственно с причиной патологии.

Если причиной являются конкременты в мочеточниках, то требуется хирургическое вмешательство. Для лечения опухолевых образований требуется длительное лечение, тяжёлая терапия и привлечение множества квалифицированных врачей.

Анурия, вызванная проблемами с сердечно-сосудистой системой, предполагает поддержание мочевыделительной системы.

В дополнение к основному лечению обычно выписываются витамины, способствующие укреплению иммунной системы. Также проводятся специальные процедуры для восстановления и функционирования почек.

Диагностика

При отсутствии мочеиспускания проводят дифференциальную диагностику между анурией и острой задержкой мочи. К острой задержке мочи могут приводить следующие патологические состояния:

  • спазм сфинктера мочевого пузыря;
  • вульвовагинит;
  • баланопостит;
  • травмы уретры;
  • фимоз;
  • ущемляющиеся в мочеиспускательном канале конкременты;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы;
  • аденома или рак простаты;
  • парапроктит;
  • острый простатит.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

С целью дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При анурии в мочевом пузыре моча отсутствует либо выделяется ее незначительное количество, буквально несколько капель. При острой задержке мочеиспускания выделяется большой объем мочи.

Диагностика

Катетеризация мочевого пузыря позволяет дифференцировать анурию от других патологий

Лечение анурии зависит от ее формы, поэтому очень важно выявить точную причину патологии. Предположить закупорку мочеточника конкрементом можно в случае указания на наличие мочекаменной болезни, особенно на предшествующую состоянию анурии почечную колику. Сдавление мочеточников опухолями органов малого таза обычно сопровождается развитием стойкого болевого синдрома. В диагностике экскреторной формы анурии применяют УЗИ, компьютерную и магниторезонансную томографию. До появления признаков почечной недостаточности с целью выявления причины анурии может быть выполнена экскреторная урография.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца, эндокардитом, перенесших ранее инсульт или инфаркт, можно предположить ренальную форму анурии, развитие которой обусловлено тромбозом в бассейне почечных сосудов.

При анурии быстро появляются изменения в биохимическом анализе крови. Нарастает концентрация мочевины (норма 2,9–7,5 ммоль/л) и креатинина (норма для женщин 44–80, для мужчин – 74–110 мкмоль/л), средних молекул (в норме 0,24±0,04 условных единиц).

Читайте также:  Быстрое семяиспускание лечение народными средствами

Лечение других заболеваний на букву — а

Лечение абсцесса легкого
Лечение абсцесса мозга
Лечение абсцесса печени
Лечение абсцесса селезенки
Лечение абузусной головной боли
Лечение других заболеваний на букву - а
Лечение других заболеваний на букву - а

Анурия – это состояние, наблюдающееся при ряде локальных и системных патологий организма и характеризующееся прекращением поступления урины в мочевой пузырь.

Лечение других заболеваний на букву - а
Лечение других заболеваний на букву - а

Состояние вызывает тяжелые осложнения при отсутствии быстрой помощи. Ниже будут описаны формы и возможные причины этой патологии, а также рассмотрены диагностика и лечение анурии.

Лечение других заболеваний на букву - а
Лечение других заболеваний на букву - а

Что же такое анурия, и всегда ли отсутствие мочи является проявлением этой патологии? Она характеризуется отсутствием диуреза либо его уменьшением до 30-50 миллилитров в сутки. От других нарушений, таких как острая задержка урины, она отличается отсутствием жидкости в мочевом пузыре.

Лечение других заболеваний на букву - а
Лечение других заболеваний на букву - а

Урина не поступает в пузырь либо из-за того, что мочеточники закупорены образованиями (например, камнями, опухолями), либо потому, что моча по каким-то причинам перестала продуцироваться вообще. Больной при этом не испытывает позывов к мочеиспусканию.

Лечение других заболеваний на букву - а

При упомянутой задержке мочи пузырь, наоборот, наполнен уриной, и пациент мучается позывами, но моча не выводится из-за наличия тех или иных преград. Она часто сопровождается сильными болями в области мочевыделительных органов и лобка.

Особенности состояния у детей

Олигурия у детей может быть связана с обезвоживанием при длительной диарее или рвоте, а также с заболеваниями почек. При этом возникают характерные симптомы:

  • вялость;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожи и сухость слизистых оболочек;
  • незначительное повышение температуры;
  • тянущие боли в спине и внизу живота.

Снижение количества мочи у детей может быть сопряжено с психологическими проблемами, которые связаны с проблемами в общении со сверстниками, семейными конфликтами, недовольством собой.

Лечение при обезвоживании предусматривает приём витаминов и употребление большого количества жидкости: сока, воды, зелёного чая. Если патология связана с болезнями почек, то терапию определяет детский уролог. Она часто включает противовоспалительные препараты на растительной основе, антибиотики, а также диуретики. Если проблема психологического характера, то необходима консультация психиатра, который нередко назначает успокоительные медикаменты гомеопатического ряда.

Особенности состояния у детей

Валериана часто применяется для вспомогательного лечения олигурии у детей

Нужно следить и за рационом ребёнка. Необходимо исключить всю пищу с высоким содержанием соли и искусственных пищевых добавок. Ребёнок должен потреблять больше растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, сухофруктов и орехов.

Олигурия у новорождённых

Если симптом проявляется у новорождённого ребёнка, то необходимо сразу же обратиться к педиатру, так как олигурия может быть проявлением врождённых патологий органов мочевыделения. Это могут быть эмбриональные опухоли, удвоение почки и другие аномалии развития. Если подобные заболевания исключены в ходе диагностики, то спровоцировать такой симптом может рацион женщины кормящей ребёнка грудью. Необходимо пересмотреть меню и уменьшить количество солёной пищи.

Симптомы олигурии у новорождённых: малое потребление воды, уменьшение объёма мочи, потемнение урины, плохой аппетит.

Дети, находящие на искусственном вскармливании, должны потреблять больше воды.

Особенности состояния у детей

Для предотвращения застойных явлений в почках, необходимо делать массаж и гимнастику. Самое простое упражнение: подтягивание ножек младенца к животу, при этом нужно аккуратно сгибать колени ребёнка, не делая резких движений. Гимнастику лучше проводить через 1,5 часа после еды. Также следует массировать спину, мягко поглаживая и растирая в течение нескольких минут ладонями. В ходе процедуры можно использовать масло или детский крем.

Подтягивание ножек к животу улучшает работу органов пищеварения и мочевыделения

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.