Гидрокаликоз почек у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Относительно распространенности гидронефроза ВОЗ приводит следующие данные:

Причины возникновения

Самая распространенная причина врожденного гидронефроза у детей — нарушения строения места отхождения мочеточника от почечной лоханки. Например, если мочеточник отходит слишком высоко, то возникает его перегиб. Это нарушает отток мочи из почки и способствует ее застою. Сдавление может быть обусловлено неправильно расположенной почечной артерией.

Другие причины гидронефроза:

  1. Беременность.
  2. Гинекологические заболевания: рак шейки матки, кисты яичников, эндометриоз, абсцессы (гнойники) маточных труб и яичников.
  3. Опухоли, расположенные рядом с мочеточниками и сдавливающие их снаружи.
  4. Грибковые поражения мочеточников и мочеиспускательного канала.
  5. Заболевания мочевого пузыря: дивертикулы, опухоли, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники в результате недостаточной функции клапанов.
  6. Аневризма аорты.
  7. Заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная аденома простаты, злокачественные опухоли.
  8. Мочекаменная болезнь (закупорка камнем мочеточника).
  9. Травмы мочеточников и мочевого пузыря.

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы: уретрит (воспаление мочеточников), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Классификация гидронефроза

Различают 3 стадии гидронефроза.

  1. стадия — расширение лоханки с сохранением функции почек и целостностью паренхимы.
  2. стадия — размеры почки несколько увеличены, паренхима повреждена, наблюдается значительное расширение лоханки с истончением ее стенок, функция почки снижается на 20−40%.
  3. стадия — значительное увеличение размеров почки, атрофия паренхимы, снижение функции почки до 80%, либо ее отсутствие.

Гидронефроз может быть:

Классификация гидронефроза
  • врожденный (первичный);
  • приобретенный (вторичный);
  • односторонний (поражена одна из почек);
  • двухсторонний (поражены обе почки).

Почему и в каких ситуациях развивается гидрокаликоз почки у ребенка?

Гидрокаликоз почек является патологическим состоянием, когда происходит растяжение и расширение чашечек и лоханок почек, а это провоцирует сдавливание паренхимы. Главная причина, по которой развивается гидрокаликоз почки у ребёнка — это неправильный пассаж мочи, которая образуется в почках.

При формировании расширения лоханок и чашечек почки независимо от уровня мочевыделительного пути устанавливается блок, который нарушает отток мочи. При возникновении таких нарушений только на одной из сторон начинается одностороннее поражение, а именно — гидрокаликоз левой почки или правой почки.

Это важно! При повреждении обеих почек значит, что развивается двусторонняя форма гидрокаликоза — в этой ситуации почки повреждаются одновременно и прогрессирует достаточно медленно, но прогноз подобного состояния намного хуже, чем при одностороннем повреждении. Отсутствие своевременного лечения становится причиной проявления недостаточности почек в будущем.

Причины проявления гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек у новорожденного ребёнка и у детей в более взрослом возрасте бывает спровоцирован различными процессами воспаления в организме, мочекаменной патологией, механическими влияниями и травмами органа разной этиологии.

Почему и в каких ситуациях развивается гидрокаликоз почки у ребенка?

У детей часто заболевания становится врожденным, тогда оно протекает без проявления симптоматики и диагностируется только при проведении планового обследования.

Читайте также:  Лечение гидронефроза народными средствами: что должен знать каждый

Симптомы развития заболевания

Невозможно обнаружить гидрокаликоз почки самостоятельно. Прежде всего, в связи с тем, что его проявления бывают похожи на признаки других патологий органов мочевыделительной системы.

При гидрокаликозе боль сосредотачивается в области поясницы и становится ещё сильнее во время нажатия, а также дополняется повышением температуры тела. Данная патология характеризуется проявлением озноба и больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Но мочи выделяется меньше по сравнению с нормой, она мощная с примесью крови.

Для постановки правильного диагноза потребуется запомнить, что перечисленная симптоматика может давать о себе знать и при острых приступах аппендицита и других патологиях в желудочно-кишечном тракте. По этой причине пациент с подозрением на поражение гидрокаликозом направляется на рентгенологическое обследование и томографию.

Если необходимое лечение не проводится, то на стадии обострения заболевание может осложняться инфекционным поражением мочевыводящих каналов, которое может привести к смертельному исходу.

При постановке диагноза гидрокаликоз у ребенка лечение проводит детский врач, а методика реализации диагностики и разработки лечения похожа на терапию для взрослых.

Чаще гидрокаликоз у детей является врожденной болезнью и протекает бессимптомно. Но в медицинской практике известны случаи, когда расширение почечных чашечек дополняется повышением температуры тела, острыми болями и другими уже упомянутыми признаками.

Если у ребенка развивается одновременно несколько симптомов, свидетельствующих о поражении органа гидрокаликозом, то требуется срочно посетить специалиста — детского уролога или педиатра. Любое промедление и запущение ситуации вызывает серьезную угрозу жизни ребёнка.

Назначение лечения патологии

Почему и в каких ситуациях развивается гидрокаликоз почки у ребенка?

Решение вопроса о методе лечения гидрокаликоза почек чаще сводится к проведению хирургического вмешательства, потому что лекарственное лечение очень редко дает ожидаемые результаты.

Это важно! Временами гидрокаликоз дополняется развитие мочевой инфекции. Тогда микроорганизмы начинают без остановки вырабатывать особые вещества, которые затем провоцируют формирование множества кристаллов аморфных фосфатов. Описанная ситуация требует незамедлительного проведения операции, так как ребёнок может погибнуть.

Операция дает возможность устранить любые возникшие препятствия, мешающие правильному отхождению мочи. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому способ оперативного вмешательства всегда выбирает только хирург. В настоящее время самой популярной считается эндоскопическая операция, которая по сравнению с обычной менее травмоопасна, и почти не вредит здоровью ребенка.

В процесс щадящей операции в брюшной стенке делаются три прокола, а все манипуляции врач контролирует при помощи монитора, находящегося над операционным столом. В среднем операция занимает не более одного часа.

  • После реализации эндоскопической операции риск формирования любого осложнения очень невысок, поэтому специалисты предпочитают именно этот способ избавления от гидрокаликоза.
  • Лечение патологии у ребёнка может проводить только высококвалифицированный специалист, потому что часто появляются спорные вопросы, требующие незамедлительного решения и безупречных знаний.
  • Гидрокаликоз почки по сути можно считать безобидным заболеванием, но только при условии, что диагноз был поставлен вовремя, и вовремя было проведено правильное лечение, а это полностью зависит от профессионализма медицинских работников.
Читайте также:  Жизнь после удаления почки с раковой опухолью

Совет профессионала

Сегодня стало модным заниматься самолечением. Если у вас обнаружили гидронефроз почки, ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, предложенного специалистом.

Совет профессионала
Совет профессионала

Совет профессионала
Совет профессионала

Народные средства, так же как и медикаментозные – это временное облегчение течения заболевания, но не полное его излечение.

Совет профессионала
Совет профессионала

Совет профессионала
Совет профессионала

Как лечить гидронефроз почек говорилось выше. Дело в том, что с такой проблемой может справиться только хирургия, которую, кстати, не стоит бояться. Грамотно проведенная операция позволит после реабилитационного курса продолжить жить пациенту полноценной жизнью. Главное – своевременно обратить внимание на «неполадки» и провести диагностику.

Совет профессионала
Совет профессионала

Совет профессионала

Виды гидронефроза

В зависимости от того, когда произошла гидронефротическая трансформация выделяют:

  • Врожденный гидронефроз, по другому его называют первичный. Это гидронефроз почки у плода, причины которого рассмотрим ниже.
  • Приобретенный гидронефроз, причины возникновения которого появляются в течении жизни.
  • Также различают гидронефроз по объему распространенности процесса. То есть либо с одной стороны происходит поражение почки, или сразу с двух сторон.
  • И конечно имеет важное клиническое значение разделение данного заболевания по степеням тяжести: легкий, средний или умеренный и тяжелый процесс.
  • Данная классификация необходима для выбора дальнейшей тактики ведения пациента и его лечения.

Методики выявления болезни

Диагностика гидронефроза у детей проводится посредством ультразвукового исследования. Наследственный врожденный гидронефроз можно выявить у только что родившихся крох с помощью пальпации, поскольку у новорожденных органы очень хорошо прощупываются.

В случае подозрения патологического процесса врачи назначают дополнительно ряд диагностических процедур. Существует три основных методики: радиоизотопное исследование, внутривенная урография и микционная цистоуретрография. С помощью первого обследования выясняют степень развития болезни и оценивают работоспособность органа мочевыделения.

Внутривенная урография показывает степень обструкции поврежденных структур почки. При подозрениях на рефлюкс или проблемах вывода урины проводят рентген с использованием контрастного вещества. При необходимости ребенок направляется на компьютерную томографию.

Результаты диагностики могут точно подтвердить патологию после того, как малышу исполнится месяц. До этого момента размер лоханки может меняться в зависимости от количества выпиваемой крохой жидкости. После установления диагноза доктор назначает лечение или наблюдение за младенцем.

Профилактика и прогноз

При запущенном двухстороннем гидронефрозе прогноз – неблагоприятный. Езди же пациент вовремя обратился в медицинское учреждение, то проведение медикаментозных и иных процедур поможет сохранить ему жизнь и избежать осложнений.

Читайте также:  Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

В рамках профилактики рекомендуется:

  • посещать уролога или нефролога;
  • ограничить потребление соли;
  • адекватно воспринимать количество выпитой жидкости;
  • своевременно лечить болезни воспалительного и инфекционного характера;
  • избегать переохлаждений;
  • при появлении симптоматики обращаться к доктору.

Двухсторонний гидронефроз – это тяжелое, но редкое заболевание. Диагностировать патологический процесс несложно, но проблема в том, что больные обращаются к врачу слишком поздно. Это увеличивает риск развития осложнений.

Профилактика и прогноз

Об интенсивности работы мочевыделительной системы мало кто задумывается.

А на самом деле почки пропускают через себя громадный объем жидкости, ежесуточно образуя около 200 л первичной мочи.

Но из-за обратной фильтрации, в результате которой большинство жидкости возвращает снова в кровь, на выходе образуется всего пара литров суточной урины.

Здоровье мочевыделительной системы зависит от многих внешних факторов, но также для почек крайне важен своевременный отток мочи, который позволяет им дальше выполнять свои функции.

Некоторые заболевания становятся опасным препятствием для нормального мочевыделения, из-за чего возникают серьезнейшие патологии, например, гидронефротическая деформация почки.

Стадии

Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет свой индивидуальный комплекс симптомов.

  1. I стадия гидронефроза характеризуется лишь расширением почечной лоханки. Выделительная функция не нарушена, каких-либо других признаков заболевания нет. Поэтому больные часто не замечают никаких симптомов, запуская патологический процесс до следующего этапа.
  2. II стадия сопровождается увеличением размеров почки из-за растущего гидростатического давления. Происходит небольшая задержка жидкости в организме, вследствие чего может повышаться артериальное давление. Далее паренхима почки начинает рушится, что негативно сказывается на нормальном функционировании органа. Почечная функция может снижаться на 20-40 процентов. При одностороннем детском гидронефрозе здоровая почка компенсирует частичную дисфункцию больной почки.
  3. III стадия проявляется в виде заметного увеличения почки и полной деструкции паренхимы, что означает полную (или весомую — до 80%) потерю функции выделения. Со временем, такая почка начинает гнить и представляет угрозу организму ребенка.

Лечение одностороннего гидронефроза в Израиле

Лечение зависит от причины отека почек. Лечение одностороннего гидронефроза в Израиле может включать в себя:

  1. Мочеточниковый стент (трубка, которая позволяет мочеточнику сливать мочу в мочевой пузырь).
  2. Нефростомы (трубка выводящаяся наружу и позволяющая моче вытекать из тела в мочеприемник).
  3. Антибиотики для лечения инфекций.

Людям, которые имеют только одну почку; имеющие нарушения иммунной системы, такие как диабет или ВИЧ, или кто имел пересадку почки, понадобится оперативное лечение в Израиле.