Гипернефроидный рак почки: причины, симптомы, лечение и профилактика

По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить метастазирование, следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Предрасполагающие факторы к развитию гипернефромы

  • Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
  • Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
  • Применение химиотерапии, цитостатиков;
  • Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Факторы, которые способствуют возникновению опухоли почек следующие:

  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление;
  • прием некоторых лекарственных средств, в частности диуретических препаратов;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • программный гемодиализ;
  • заболевания почек: МКБ, туберкулез, пиелонефрит, поликистоз и пр.;
  • контакт с токсическими веществами и канцерогенами.

Методы диагностики

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

  • Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
  • Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
  • Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
  • УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
  • Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Диагностика гипернефромы

Выявление и дифференциальная диагностика гипернефромы требует проведения детального урологического обследования, включающего экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, УЗИ почек, КТ почек и МРТ, тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли. Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены характерная асимметрия живота, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенки в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови обращает снимание повышение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия. Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камней, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии. На первом этапе УЗИ и УЗДГ сосудов почек позволяют получить информацию о расположении и размерах объемного образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография при гипернефроме обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию. С помощью КТ или МРТ детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

С целью дооперационной морфологической верификации диагноза и стадирования онкопроцесса выполняется биопсия почки или биопсия лимфоузла с определением гистотипа опухолевого образования. Чтобы исключить вероятность метастазов гипернефромы в отдаленных органах проводится остеосцинтиграфия, рентгенография грудной клетки, УЗИ печени.

Признаки гипернефромы

Длительное время человек может не догадываться о заболевании. Лишь когда гипернефрома почки наберет свою силу, возникает триада характерных признаков. А именно:

  • гематурия;
  • болевые ощущения;
  • опухоль.

К неспецифическим симптомам относят:

  • общую слабость организма;
  • мышечную и суставную боль;
  • резкое похудение;
  • снижение аппетита;
  • почечную колику;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • головные боли и головокружения;
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления;
  • характерные признаки при поражении определенного внутреннего органа при наличии метастазирования.
Читайте также:  Опасность проявления гестационного пиелонефрита при беременности

На более поздних стадиях у человека развиваются осложнения.

Симптоматика патологии

Обнаружение крови в урине сигнал немедленного обращения к доктору

Как и множество злокачественных новообразований, светлоклеточная гипернефрома не вызывает никаких неприятных симптомов, пока не достигнет больших размеров. Именно поэтому негативное влияние образования на здоровье обнаруживаться через 5-7 лет после начала формирования саркомы. А вот рост опухоли выявляется следующими признаками:

  1. Гематурия. Признаки заметны визуально, при этом кровь в моче появляется не всегда, мочеиспускание не сопровождается болью.

Важно! – Обнаружение крови в урине сигнал немедленного обращения к доктору. При избыточности и постоянстве крови в моче велик риск развития вторичной анемии.

Симптоматика патологии
  1. Уремия. Симптом достаточно специфический, вызываемый токсинами. Получается, что почки уже не справляются с процессом фильтрации, «оставляя» токсины в организме, за счет чего вредные вещества поступают в кровоток, а не выводятся с мочой. Симптомы: слабость, состояние отравления, то есть тошнота, позывы к рвоте, головная боль.
  2. Почечная колика или болевые ощущения на нее похожие. Причина: формирование кровяного сгустка, закупорившего мочеточник. Давление урины на оболочку сосуда и почки вызывает неострые приступы боли.
  3. Увеличение почки. Это заметно при пальпации, особенно при астеническом телосложении пациентов. Если человек нормально сложен, то увидеть симптом сложно.
  4. Есть общие недомогания: слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита, озноб, боли в мышцах (особенно в поясничной области и в области живота), рвота, тошнота, потеря массы тела.
  5. Возможны колебания температуры тела и артериального давления.
  6. У мужчин ярко наблюдается расширение вен в семенном канатике.
  7. Нарушение оттока мочи, частые позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика распространенная и кроме как гематурией, рак почек особо не выявить. Поэтому крайне важно при первых же признаках крови в урине обратиться к специалисту. Только доктор может поставить правильный диагноз, для чего потребуется взятие лабораторных анализов, сбор анамнеза и инструментальное обследование. После полного осмотра и постановки диагноза назначается лечение.

Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Гипернефрома (светлоклеточный рак правой и левой почки g3, аденокарцинома): что это, лечение, последствия, прогноз после удаления

Гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома) представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера, одна из разновидностей почечно-клеточного рака, имеет g3 степень злокачественности.

Данный вид опухолевого новообразования встречается чаще, чем остальные раковые опухоли (согласно статистическим данным, около 85% всех случаев диагностированных болезней). Стоит также отметить, что в детском возрасте заболевание встречается не так часто.

Кроме того, мужская половина населения в большей степени подвержена патологии, чем женская.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Возможные осложнения
  6. Прогноз

Размеры новообразований могут варьироваться. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда удаленная опухоль весила более трех килограмм. Рост опухолевого нароста происходит довольно медленными темпами и может наблюдаться в течение нескольких лет.

В большинстве случаев патологический процесс в этот период времени протекает без проявления характерной симптоматики, что создает определенные трудности в диагностике заболевания еще на ранних этапах развития. Опухоль, размер которой не превышает 3 сантиметров, считается доброкачественной, если она достигает до 6 см, то ее позиционируют как редко дающую метастазы.

Гипернефроидный рак является чаще всего односторонним процессом, поражению, как правило, в большей степени подвергается правая почка в отличие от левой.

Причины

До настоящего времени точные причины светлоклеточной аденокарциномы так и не были установлены. Однако специалистами были выделены некоторые предрасполагающие факторы, способствующие увеличению риска развития злокачественных патологий почек, к которым также относится гипернефрома.

Согласно исследованиям, установлено, что у людей, которые много курят в течение длительного времени, риск развития раковой болезни значительно возрастает по сравнению с некурящими и теми, кто ведет здоровый образ жизни и правильно питается.

Читайте также:  Гиперурикемия симптомы и медикаментозное лечение

Группу риска также составляют работники, чья профессиональная деятельность связана со строительством (постоянные контакты с асбестом, кадмием, растворителями и прочими ядовитыми веществами).

Способствовать увеличению риска поражения почек гипернефроидным раком может длительный прием медикаментозных препаратов, в составе которых присутствует фенацетин.

Развитие злокачественной опухоли может быть спровоцировано также на фоне некоторых заболеваний. К ним относят:

  • туберкулез;
  • почечный поликистоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальную гипертензию;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • дистопию и прочие.

Есть также данные, что злокачественные новообразования могут возникать по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

При диагностировании гипернефромы почки существует три варианта лечения патологического процесса:

  • хирургическое вмешательство, подразумевающее проведение лимфаденектомии или нефрэктомии;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Показаниями к проведению нефрэктомии являются:

  • операбельность опухолевого новообразования;
  • удовлетворительное функционирование непораженной почки;
  • увеличение опухоли в размерах.

Оперативное вмешательство подразумевает два способа проведения:

  1. Частичное удаление. Подразумевает резекцию некоторого участка пораженного органа. Такая операция может проводиться только в том случае, если опухоль менее 7 сантиметров, а также не выходит за пределы жировой ткани и эпителия.
  2. Радикальное иссечение. При этом почка удаляется полностью вместе надпочечниками и лимфатическими узлами. Операция показана при больших размерах опухолевого образования, наличии разрушительных функций эпителия и жировых тканей.

Если в лимфатической системе присутствуют метастазы, то проводят лимфаденектомию. В случае если наблюдается повышенное метастазирование, оперативное вмешательство противопоказано. Чтобы прекратить активный рост раковой опухоли, назначается эмболизация артерий. Она блокирует сосуды, обеспечивающие питание опухоли, в результате чего ее рост прекращается.

Лучевое облучение и химиотерапия могут использоваться дополнительно к оперативному вмешательству или без него.

В качестве дополнительных терапевтических мероприятий проводят иммунное и гормональное лечение.

Признаки

От возникновения злокачественного образования и до первых признаков его наличия может пройти несколько лет. Большинство пациентов обнаруживает отклонения только при врастании метастазов в жировую ткань.

Первыми симптомами патологии считается гематурия и болезненные ощущения в зоне поясницы, характеризующиеся режущим или тянущим характером. Такого рода проявления заставляют женщин подозревать о наличии у них маточных нарушений. Формирование гематурии объясняется застоем крови или разрушением стенок сосудов, спровоцированным новообразованием.

В ряде ситуаций гематурия сопровождается следующими симптомами:

  • рвотные позывы;
  • температура тела до 38 градусов;
  • колики острого характера в области поясницы.

Вкрапления крови в урине могут быть разными. В ряде ситуаций они едва заметны, в других случаях наблюдается обильное кровотечение, и моча окрашивается в алый цвет. Не исключено наличие в урине кровяных сгустков. Как правило, гематурия проявляется периодически, но бывают ситуации, когда она не прекращается на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

В большинстве случаев, возникновение обильных кровотечений происходит тогда, когда опухоль уже можно с лёгкостью прощупать. Это второй явный признак патологии.

В качестве дополнительных симптомов при наличии гипернефромы выступают следующие:

  • чувство слабости;
  • снижение веса;
  • уменьшение аппетита;
  • миалгия;
  • болезненные ощущения в области суставов.

У мужчин варикоцеле (расширение вен в области мошонки, сопровождающееся болью и тяжестью в паху) может быть сигналом развития гипернефромы, в том числе с метастазами. Формирование патологии происходит в результате сдавливания опухолью яичковых и почечных вен.

К кому обратиться и как диагностировать

При обнаружении проблем с почками нужно обратиться в клинику к квалифицированному урологу либо нефрологу. Для постановки диагноза требуются анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование мочи на наличие атипичных клеток;
  • магниторезонансная томография;
  • сонография почек и других внутренних органов;
  • анализ крови на наличие в ней специфических онкомаркеров;
  • внутренняя урография;
  • компьютерная томография;
  • ретроградография грудной клетки;
  • флебография;
  • почечная ангиография;
  • биопсия почек или лимфатических узлов;
  • микроскопическое исследование полученного биоматериала;
  • остеосцинтиграфия.
Читайте также:  Препараты для лечения хламидиоза у мужчин

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.

При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

Лечение и прогноз

При терапии почечной гипернефромы используют следующие методы:

Нефрэктомию проводят по следующим показателям:

Лечение и прогноз
  1. Удовлетворительная работа второй почки.
  2. Опухоль операбельна.
  3. Большой размер новообразования.

Операция может быть проведена:

  1. Частично – частичное удаление определенного участка почки. Это возможно если опухоль меньше семи сантиметров в диаметре и не переходит границы капсулы или вторая почка не полностью функционирует.
  2. Радикально – иссечение всей почки с лимфоузлами и надпочечниками. Такую операцию проводят, если опухоль больших размеров, имеются разрушения эпителия и жировой ткани.
Лечение и прогноз

При обнаружении метастаз в лимфатической системе проводится лимфаденектомия. В случае массового распространения метастаз, хирургическое вмешательство не проводят. Для прекращения активного роста опухоли проводят эмболизацию артерий – блокируют питающие новообразования сосуды, что и приводит к остановке роста опухоли.

Химиотерапию и облучение применяют в комплексе с операцией или без нее.

Облучение рентгеновскими лучами помогает справиться с отдельными метастазами, при условии, что жировая ткань не разрушена. В виде дополнительного лечения, специалистом может быть назначена иммуно- и гормонотерапия.

Лечение и прогноз

Прогнозирование заболевания зависит от стадии патологии. При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении процент выживания больного высокий – 80%. При метастазировании новообразования в другие органы, прогноз носит неблагоприятный характер – только 5% заболевших удается прожить один год. На последней стадии пациент с гипернефромой почки живет меньше года.

Ежегодный профилактический осмотр имеет большое значение. Данное обследование необходимо проходить не только больным, но и совершенно здоровым людям для своевременного выявления болезней. Раннее выявление любого недуга повышает вероятность полного выздоровления.

Гипернефрома — это злокачественное новообразование почек, которое, по мнению одних ученых, является следствием патологически заложенных на эмбриональном уровне зачатков тканей коры надпочечников в почке человека, по мнению других — развивается из собственных эпителиальных клеток коркового слоя этого органа. Данная разновидность злокачественного новообразовании встречается в практике врачей чаще других раковых опухолей (75-85% всех выявленных патологий). Следует отметить, что дети страдают таким заболеванием крайне редко, мужчины — чаще женщин, а возраст пациентов с диагностированной гипернефромой составляет приблизительно от 20 до 50 лет. Размер новообразования может быть весьма вариабельным. Зафиксирован случай, когда удаленная гипернефрома почки была взвешена и ее масса составила более 3 кг. Растет опухоль достаточно медленно, порой несколько лет. Большую часть этого времени пациент может не испытывать никаких симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Опухоли, размер которых не превышает 3 см, принято считать доброкачественной аденомой, а опухоли размером не более 6 см позиционируют как редко дающие метастазы. В некоторых случаях, когда опухоль принимает большие размеры, она может нарушать целостность коркового слоя и проникать в другие структуры почки (лоханки и паранефральную клетчатку). Гипернефрома может прорастать в почечную или нижнюю полую вену.

Лечение и прогноз