Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

Воспалительный процесс в подслизистой стенке мочевого пузыря – цистит у детей встречается довольно часто. Это заболевание связано с инфицированием мочевыводящих путей, проявляется остро, доставляет немало хлопот. Игнорировать проблему нельзя и не получится, потому что симптоматическая картина проявлений у этого недуга предельно яркая.

Симптомы

У грудничков инфекция мочевыводящих путей имеет полиморфную клиническую картину, часто протекает нетипично и даже бессимптомно. Наиболее тяжелый вариант инфекционного процесса в неонатальном периоде – пиелонефрит.

Начало заболевания часто сопровождается гипертермией, что не всегда характерно для других острых инфекционных заболеваний у детей периода новорожденности. Клиническая симптоматика малоспецифична. Могут отмечаться беспокойство и плач при мочеиспускании, гиперемия лица (эквивалент дизурии). Ребенок может реже мочиться, малыми порциями, слабой струей. Иногда объективно отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки – надлобковое напряжение. Преобладают симптомы интоксикации: дисфункция желудочно-кишечного тракта (рвота, срыгивания, анорексия, неустойчивый стул) с развитием дегидратации и метаболическими нарушениями; потеря массы тела; гепатомегалия; неврологическая симптоматика (судороги).

Клиническая картина пиелонефрита у недоношенных детей наиболее неспецифична и характеризуется тяжелым состоянием ребенка, затянувшейся желтухой, синдромом дегидратации. Пиелонефрит у новорожденных детей может сопровождаться септицемией. В такой ситуации тяжело решить вопрос о том, является ли септицемия первичной или она – результат тяжелого течения пиелонефрита. Появление признаков тяжелого септического состояния до возникновения бактериурии чаще свидетельствует о гематогенном пути проникновения инфекции в почку при сепсисе.

К клиническим симптомам цистита у грудничков относится нарушение мочеиспускания в виде появления слабой и/или прерывистой струи. Ребенок при этом ведет себя беспокойно, плачет, тужится, краснеет.

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей (или симптоматическая бактериурия) характеризуется клиническими симптомами инфекции мочевыводящих путей и изменениями в моче.

Асимптоматическая инфекция мочевыводящих путей (или асимптоматическая бактериурия) из-за отсутствия клинической симптоматики чаще является случайной находкой при обследовании детей.

Какой врач лечит цистит у детей?

При цистите нужно показать ребенка педиатру. Обследованием и лечением занимается детский уролог.

Если у ребенка хронический цистит, то кроху нужно показать иммунологу, инфекционисту и эндоскописту.

Лечение цистита у девочек дошкольного возраста подразумевает комплексный подход. Врач составляет терапевтическую схему, включающую наиболее безопасные лекарства. Их прием сочетают с соблюдением постельного режима и гигиены. Подмывают ребенка после каждого мочеиспускания, перед сном надевают чистое белье. Количество потребляемой в сутки жидкости доводят до 2 л. Это помогает вывести бактерии и гной из мочевого пузыря.

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Какой врач лечит цистит у детей?

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря клиника и лечение

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Методы лечения

Для быстрого и эффективного устранения цистита у детей применяется комплексный терапевтический подход. Назначение препаратов зависит от характера флоры, спровоцировавшей заболевание. При бактериальном недуге малышу подбирают курс антибиотиков (пенициллинового ряда или другие с учетом чувствительности микроорганизмов) с применением препаратов узкой направленности в дозировках, соответствующих возрастным рекомендациям. Это, могут быть, таблетки, капсулы, суспензии. В редких случаях могут понадобиться инъекции антибиотиков. В дополнение к антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии малышу прописывают противовоспалительные и иммуномодулирующие (Виферон, Анаферон и другие) средства. А также в дополнение назначаются диуретики (например, Канефрон), для усиления оттока мочи и растворения примесей. Вкупе с четко направленным курсом проводится симптоматическое лечение. При наличии температуры назначают жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.) и болеутоляющие средства. Для снятия спазма в тканях мочевого пузыря прописывают мягкие спазмолитические препараты типа Но-шпы, Папаверина и др.

Анализы при цистите у ребенка

Диагностика цистита у детей предполагает сдачу анализов и аппаратное обследование пузыря:

  • катетеризация мочевика;
  • УЗИ малого таза;
  • цистоскопия;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • культуральное исследование (бакпосев) урины.
Анализы при цистите у ребенка

Если вовремя не выявить болезнь у ребенка, можно приобрести хроническое воспаление пузыря. Цистит проявляется большим количеством лейкоцитов в урине, гематурией. Сгустки гноя указывают на инфекционную природу воспаления. Для определения возбудителя делают посев мочи на микрофлору. И только после этого уролог составляет схему противомикробной терапии.

По проявлениям цистит схож с воспалением почек, аппендицитом, гинекологическими болезнями, опухолями мочевыделительных органов, парапроктитом.

Свечи

Помимо антибиотиков, в медикаментозном лечении цистита применяются НПВС и гомеопатические средства. Их задачами являются снятие воспаления, обезболивание пораженной области и стимуляция местного иммунитета. Наиболее практичной формой выпуска для противовоспалительных лекарств считаются суппозитории.

Наиболее практичной формой выпуска для противовоспалительных лекарств считаются суппозитории.

Свечи

В терапии детского цистита применяются следующие виды свечей:

  1. НПВС. Маленькому ребенку рекомендуется ставить суппозитории с парацетамолом (Панадол, Эффералган и др.) и ибупрофеном (Нурофен). Свечи с диклофенаком (Ортофен) для детей младше 6 лет запрещены.
  2. Иммуномодуляторы. Суппозитории Виферон могут применяться при инфекционных циститах любой этиологии. Также их целесообразно ставить для предупреждения вирусного воспаления мочевого пузыря после ОРВИ.
  3. Гомеопатические суппозитории. Они безопасны для детей и оказывают мягкое противовоспалительное действие. К этой группе относятся Циститон и Вибуркол.

Первая помощь

Все описанные выше действия по выявлению заболевания займут определенное время — от суток до нескольких дней. Но боли при цистите довольно ощутимые и девочке будет трудно переносить их. Поэтому на время обследования можно оказать ребенку первую помощь, которая облегчит его состояние:

  • Ребенку можно дать препарат-спазмолитик, например «Но-шпу» в возрастной дозировке. Это поможет немного унять ноющие боли внизу живота и уменьшит интенсивность рези при мочеиспускании.
  • Следует сразу же после обнаружения признаков воспаления мочевого пузыря обеспечить дочке обильный питьевой режим. Все питье должно быть теплым, следует избегать чая, сока, кофе. Объем жидкости, которую нужно дать выпить должен быть достаточным — для подростка не менее 2 литров, для девочки-малютки — не менее 700-800 граммов.
  • Ребенок должен находиться в состоянии покоя, при сильной боли его следует перевести на постельный режим, посещения садика и школы автоматически должны быть отменены.
  • Есть распространенное заблуждение, что тепло на живот и промежность облегчает состояние. По субъективным ощущениям, возможно, это и так. Но не стоит забывать, что тепловое воздействие лишь усиливает воспалительный процесс, а потому грелка на животик — запрещенный прием при цистите. Это же касается и горячей ванны.
  • Если появились симптомы цистита, следует сразу же исключить из рациона ребенка соленую пищу. В идеале еду лучше давать вообще без соли, на крайний случай — недосаливать.

Естественно, эти меры не заменяют и не отменяют основного лечения. В рамках доврачебной помощи не стоит давать ребенку антибиотики и другие лекарственные препараты, поскольку неизвестно, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Симптоматика

Основные клинические признаки, по которым можно распознать цистит у малыша, следует знать каждому родителю. Своевременная диагностика заболевания и быстрое обращение к врачу позволит снизить риск возможных осложнений в дальнейшей жизни ребенка. Выявить симптомы заболевания у малышей в большинстве случаев весьма просто.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Учащенное мочеиспускание. Заболевший ребенок может проситься на горшок несколько десятков раз за день. Ночью малыш часто просыпается и просится в туалет. Если ребенок еще носит подгузники, то менять их родителям приходится несколько раз за день, потому что они быстро наполняются.
  • Болезненность внизу живота. Малыш в возрасте до трех лет еще не может пожаловаться маме на имеющиеся у него симптомы. Заметить этот симптом можно, лишь внимательно наблюдая за ребенком. Родителям следует начать беспокоиться, если малыш постоянно держится за животик или избегает любых прикосновений к этой зоне.
  • Жжение при мочеиспускании. Встречается не всегда. При появлении может существенно нарушать поведение ребенка. Жжение во время акта мочеиспускания чаще проявляется изменением общего состояния малыша. Ребенок становится более капризным, во время мочеиспускания может заплакать.
  • Изменение цвета мочи. Обычно этот симптом родители выявляют, когда сливают содержимое из горшка. Моча при цистите может стать мутной. В некоторых случаях изменяется ее запах — он становится более кислым, зловонным. Эти клинические признаки наиболее ярко проявляются при бактериальной форме цистита.
  • Ухудшение общего состояния. Ребенок становится более капризным, апатичным. Малыши меньше играют с любимыми игрушками, стараются избегать активных игр. У заболевшего ребенка снижается аппетит, и ухудшается сон. В течение ночи малыш может несколько раз просыпаться, у него наблюдаются проблемы с засыпанием.
  • Появление отечности на теле. Встречается при тяжелом течении заболевания. Появление на теле отеков свидетельствует о том, что в организме скапливается избыточное количество жидкости. Длительно протекающий хронический цистит часто становится причиной сильной отечности у ребенка. Локализуются при этом отеки больше на лице и под глазами.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом не является обязательным. Обычно температура тела при цистите поднимается до субфебрильных цифр. Субфебрилитет — нестойкий. При тяжелом течении заболевания или при развитии осложнений температура тела может повыситься до 38-39 градусов.
  • Повышенная тревожность. Заметить начало заболевания, особенно в легкой форме, достаточно сложно. Зачастую первым признаком болезни становится повышенная тревожность малыша. Заболевший ребенок становится менее улыбчивым, старается избегать контактов с окружающими. В некоторых случаях малыш кажется менее внимательным.
Читайте также:  Синдром и болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Симптомы цистита у детей

У ребенка 3 лет цистит проявляется рядом признаков:

  1. Болевые ощущения. Их интенсивность может быть разная: умеренная, острая, слабовыраженная. Все зависит от формы заболевания.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию (общий симптом для детей 2-5 лет и старше). У детей в раннем возрасте (2-4 года) возможно недержание мочи.
  3. Помутнение, изменение цвета мочи (она становится темно-желтой, иногда коричневой), появление осадка.
  4. Боль внизу живота, в паху и области поясницы.

Воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре, сопровождается повышением температуры до +38°С.

При цистите может подняться температура. Однако этот симптом не является специфическим и часто указывает на другие патологии. Воспалительный процесс, сопровождается повышением температуры до +38°С. Не все дети в 3 года способы объяснить взрослым причину боли. Если ребенок еще плохо разговаривает, заподозрить патологию можно по его поведению: малыш ведет себя беспокойно, часто плачет.

Цистит у детей — симптомы

Симптоматика у детей различается по возрастному критерию:

  • клиническая картина недуга детей до года;
  • клиническая картина цистита старших детей.

Данная классификация вполне оправдана, поскольку детишки первого года совершенно не могут описать свое состояние, что во многом затрудняет постановку диагноза. А более старшие уже осознают серьезность нездорового физического состояния и охотно описывают беспокоящие их болевые ощущения.

Итак, признаки цистита у детей до года:

  • беспокойство, раздражительность;
  • плаксивость, капризы;
  • темно-желтый цвет мочи, мочеиспускания или редкие или наоборот очень частые;
  • повышение температуры тела возможно в редких случаях.

Признаки болезни у старших детей:

  • учащенный процесс мочеиспускания (более 2 раз за час);
  • появление болевых ощущений в области малого таза (низ живота, промежность);
  • мутность мочи;
  • недержание мочи;
  • возможно повышение общей температуры тела.

Если диагноз цистит детский — симптом чаще проявляется в виде нарушений работоспособности во время опорожнения мочевого пузыря, в связи с нарушениями функции работы мочевыделительной системы.