Жизнь после рака: прогнозы после удаления почки

Рак почки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток почки. Локализоваться оно может как внутри почки, так и переходить на ближайшие ткани, а также давать метастазы в отдаленные органы.

О методах лечения рака почек

Доподлинно не известно ни о причинах, ни о механизме развития этого заболевания. В частности, некоторые подтипы рака почек настолько редки, что их изучение представляет собой значительные затруднения. Известно о связи заболевания с наследственным фактором, с мутацией в генах, с курением и проживанием вблизи промышленных предприятий. Все эти факторы могут послужить причиной возникновения болезни.

Основным методом лечения рака почек является хирургическое удаление новообразования. Основными затруднениями лечения являются, во-первых, длительный скрытый период развития болезни, из-за которого пациент долго не обращается к врачу, и во-вторых, метастазирование опухоли в отдаленные органы.

Чаще всего рак дает метастазы в печень и легкие. При их большом количестве хирургическое вмешательство бессмысленно, да и пациент не всегда в состоянии вынести дополнительные операции.

Помимо хирургического вмешательства, для лечения рака почки используются и другие методы, направленные на сдерживание роста опухоли. Это препараты (цитостатики, иммуносупрессоры), химиотерапия и радиоволновое облучение. Среди новейших методов можно выделить точечное воздействие лазером и низкими температурами.

О методах лечения рака почек

Однако даже после операции у пациента не всегда есть возможность прожить долгие годы. Опухоль может дать метастазы уже после удаления. Шанс выжить у пациента с метастазами, особенно множественными, невелик. Наибольшая вероятность успешной операции достигается при ранней диагностике рака.

Опухоли первой или второй стадии ограничены пределами почки или же затрагивают один региональный лимфоузел. В зависимости от размеров и положения опухоли относительно сосудистой системы почки принимается решение о резекции (частичном удалении), либо нефрэктомии (полном удалении) почки.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком почки, диагностированным на разных стадиях:

  • при I стадии – 81%;
  • при II стадии – 74%
  • при III стадии – 53%;
  • при VI стадии – 8%.

Медиана выживаемости на последующие пять лет после выявления рака – 53%. Прогнозирование должен проводить лечащий врач каждого конкретного пациента, основываясь на его возрасте, общем состоянии организма, психической стабильности, отягощенности негативными факторами.

О методах лечения рака почек

В целом пациенты с раком почки, за последние несколько лет, стали жить дольше на 71,5%. Это связано с новейшими разработками в области онкологии и улучшением качества медицины в целом.

к оглавлению ↑

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

  • очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
  • талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.
Важнейшее условие – употребление чистой воды

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Рак почки прогнозы после удаления, сколько живут после операции

В качестве международной классификации прогнозирования выживаемости при раке почки применяется система TNM, в которой:

М – обозначает наличие или возможность образования метастаз.

N – отражает состояние лимфатических узлов больного.

Т – дает возможность оценить очаг ракового образования.

Кроме TNM классификации существует система «Робсона», которая помогает оценить степень развития рака и спрогнозировать исход лечения и выживаемости больных. В этой системе есть 4 стадии развития злокачественной опухоли.

Стадии Динамика роста опухоли Размер опухоли Исследование
I стадия Во время первой стадии развития раковой опухоли никаких симптомов не наблюдается. Сама опухоль не более 2,5 сантиметров в диаметре. Ее сложно диагностировать при пальпации из-за того, что опухоль не выходит за границы почки.
II стадия Вторая стадия развития рака характеризуется увеличением размера опухоли, для диагностирования требуется проведение лабораторных и аппаратных исследований. Значительное увеличение размеров опухоли не выходящее за границы органа Ощущаются уплотнения при пальпации.
III стадия На данной стадии опухоль существенно увеличивается в размерах и переходит на надпочечники, лимфатические узлы, почечные вены. Размер может быть больше размеров органа Визуальные изменения в виде припухлостей под кожей, множественные уплотнения и неровности при пальпации.
IV стадия В этой стадии раковые клетки активно растут и развиваются, наблюдаются метастазы в различных органах: кишечнике, печени, легких и так далее. В четвертой стадии требуется немедленное оперативное лечение. Выраженные изменения формы и размеров пораженного органа.

О заболевании

Изначально хочется отметить, что рак почки – это онкологическая болезнь, которая чаще всего возникает после 40 лет. Если говорить о половой принадлежности, то в основном поражает она именно мужчин среднего и старшего возраста. Точной причины возникновения болезни медики назвать на сегодня не могут, однако выделяют факторы, которые могут способствовать ее появлению:

  • Избыточный вес.
  • Прием алкоголя, в особенности пива, а также курение.
  • Злоупотребление диуретиками, то есть медикаментозными мочегонными средствами.
  • Такие болезни, как артериальная гипертензия, кисты в почках или сахарный диабет могут также способствовать развитию опухоли.
  • Провоцировать появление опухоли может травма почки (при падении или ударе).
  • Ну и, конечно же, доктора не исключают наследственный фактор.
Читайте также:  Гипернефроидный рак почки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Единого прогноза в данной ситуации не существует. Все зависит от того, насколько рано болезнь обнаружена и вовремя ли начато лечение. Нередко в данном случае требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение направленное на увеличение продолжительности жизни

В настоящее время хирургический метод терапии рака почки является наиболее эффективным.

Существует ряд способов проведения операции, выбор зависит от особенностей течения болезни, его распространения, степени развития:

  1. Нефрэктомия – полное удаление почки, проводится операция на последних стадиях рака, когда размер раковых образований увеличивается или переходит на другие органы. Возможно удаление обеих почек как временная мера перед трансплантацией здоровой почки, чтобы избежать увеличения раковых клеток и воспаление мочевой системы, и других органов. Нефрэктомия бывает традиционной (длинный хирургический разрез в поясничной области) и лапароскопическим методом (разрез в 4-5 сантиметра и проведение операции с помощью лапароскопических инструментов).
  2. Резекция – частичное удаление пораженных тканей почки, когда раковая опухоль не мало, резекция используется на ранних стадиях болезни и при нарушенной работе второй почки. Данная операция сокращает шанс развития почечной операция включает в себя удаление пораженной почки и ближайших органов на которые распространились раковые клетки.

Рак почки с метастазами

Кроме того, возникают симптомы, связанные с вторичными очагами в тех или иных органах:

  • Метастазы рака почки в печень могут привести к нарушению оттока желчи. При этом возникает желтуха: кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Беспокоит зуд кожи. Со временем развивается асцит – состояние? при котором в животе накапливается жидкость. Из-за этого ухудшается самочувствие пациента и прогноз.
  • Метастазы в костях при раке почки приводят к болям в разных частях тела. Опухоль разрушает и ослабляет костную ткань, из-за этого возникают патологические переломы.
  • Рак почки c метастазами в позвоночник проявляется в виде сильных болей в шее, спине, пояснице. Они усиливаются во время физических нагрузок, по ночам. В позвонках тоже могут происходить патологические переломы. При метастазах в позвоночнике может возникать грозное нарушение – сдавление спинного мозга. При этом ниже места сдавления нарушается чувствительность, движения, больной утрачивает контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой. Если это состояние вовремя не устранить, оно приводит к стойкой неврологической симптоматике и серьезным последствиям.
  • При метастазах в мозге беспокоят головные боли, головокружения, возникают те или иные неврологические расстройства, в зависимости от того, какие нервные центры были затронуты.
  • Метастазы в легких проявляются в виде болей в груди, которые усиливаются на вдохе, одышки, упорного хронического кашля. Больной может откашливать мокроту с примесью крови.

Выявить метастазы помогают: УЗИ, рентгенография грудной клетки, МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование.

Лечение и прогноз при раке почки с метастазами

Тактика лечения таких пациентов определяется характеристиками первичной опухоли, количеством, размерами и локализацией отдаленных метастазов. Нужно учитывать общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое лечение:

  • Редко встречаются случаи, когда основная опухоль и метастазы (если они обнаружены только в одном органе) являются резектабельными. В такой ситуации их можно удалить. Формально это приводит к излечению: все опухолевые очаги ликвидированы. Но зачастую спустя некоторое время происходит рецидив, так как в организме пациента остаются невыявленные микроскопические очаги.
  • Зачастую метастазов много, они находятся в разных органах, и их нельзя удалить, но резектабельна первичная опухоль в почке. В таком случае хирург удалит основную опухоль, это поможет улучшить состояние пациента. После такой паллиативной операции назначают адъювантную таргетную терапию, иммунотерапию.

Небольшие очаги в головном мозге могут быть удалены с помощью стереотаксической радиохирургии – аппарата «гамма-нож». С метастазами печени у некоторых пациентов удается бороться с помощью интраартериальной химиотерапии, радиочастотной аблации, химиоэмболизации.

При асците требуется специальное лечение. В качестве меры первой помощи прибегают к лапароцентезу: в стенке брюшной полости под контролем ультразвука делают прокол и удаляют лишнюю жидкость. Для постоянного оттока жидкости выводят дренажную трубку.

Иногда прибегают к специальным хирургическим вмешательствам.

Если хирургическое лечение невозможно, скорее всего, врач назначит иммунотерапию цитокинами – препаратами, которые стимулируют активность иммунной системы. Могут быть назначены таргетные препараты. На химиотерапию рак почки реагирует слабо. Проводится обезболивание: препаратами из группы НПВС (например, ибупрофен, напроксен) и/или опиоидными анальгетиками.

У некоторых пациентов есть возможность принять участие в клинических исследованиях. О том, какие сейчас проводятся исследования, и кто может стать кандидатом, можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.

Сколько живут при раке почки с метастазами?

Пятилетняя выживаемость при раке почек IV стадии составляет 8%. Это означает, что 8 из ста пациентов останутся живы в течение 5 лет с момента установления диагноза.

Где можно получить эффективное лечение?

Практически все современные препараты доступны в России, за ними не нужно ехать за границу. В Москве есть хорошие врачи, которые специализируются на лечении рака почек, работают по современным международным протоколам. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами страны:

Сколько живут после удаления почки при раке?

По данным статистики, опухоли почки составляют около 2% всех злокачественных новообразований. Благодаря современным инструментам диагностики: УЗИ, компьютерной томографии в 25-30% случаев даже бессимптомную онкопатологию можно выявить на ранней стадии.

Рак занимает до 90% всех злокачественных новообразований органа. Среди доброкачественных чаще всего встречаются аденомы, онкоцитомы, ангиомиолипомы. И если в последнем случае шансы на сохранение органа выше, то при поражении его онкологией эта вероятность становится намного ниже.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря клиника и лечение

От природы опухоли напрямую зависит ответ на вопрос: «Сколько живут после рака почки»?

Диагностика и лечение рака почки

Специалисты отмечают, что чаще всего встречается почечно-клеточный рак, который развивается из эпителия нефрона (структурная единица почки). Как правило, он прогрессирует медленно – на 1-2 см в год. Точно причины появления такой патологии органа до сих пор неизвестны.

К факторам риска относят курение, травмы, контакт с вредными веществами, длительное применение анальгетиков, гемодиализа (очищение организма специальным аппаратом при тяжелой почечной недостаточности), некоторые болезни – сахарный диабет, воспалительные болезни органа, наследственность.

Рак почки

Диагностику патологии начинают с УЗИ почек. Она выявляется в неровности контуров органа и опухоли, деформировании его структуры, увеличении лимфатических узлов, расстояния между аортой и нижней полой веной.

Всем пациентам обязательно назначают рентгенографию позвоночника, черепа, костей таза, легких, чтобы исключить наличие метастаз. Для получения более полной информации используют метод компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Комплексное сосудистое исследование с помощью специального оборудования позволяет определить тактику и объем оперативного вмешательства, что существенно влияет на то, сколько проживет пациент.

Лечение может быть только хирургическим. Врачи используют разные виды вмешательств: поясничные, передние, боковые, комбинированные. Последний тип практикуется чаще всего. Но выбор зависит от локализации опухоли, ее стадии, размеров, соотношения с другими органами, расположения почечных сосудов.

Органосохраняющая операция по удалению кисты на почке называется резекцией. В этом случае хирург вырезает только новообразование с прилежащим участком почечной ткани (паренхимы) для устранения опухолевых очагов.

При новообразованиях злокачественной природы делать такие вмешательства рискованно из-за опасности метастазирования. Заключительный этап – взятие ткани из области краев раны для экспресс-исследования.

Реабилитация после удаления почки включает в себя лечебную гимнастику, создание особого рациона и регулярные обследования у врача-нефролога. Сколько она длится? В среднем до года.

Несмотря на то что показания к резекции органа при раке расширяются, выполнить ее не всегда можно технически. Основным методом лечения остается нефрэктомия. Если будут поражены оба структурные элементы органа, помочь пациенту сможет только трансплантация почки.

Прогнозы выживаемости после нефрэктомии

Решающим фактором, влиящим на срок жизни после операции, является обнаружение рака на ранней стадии

По различным данным 5-летняя выживаемость при наличии 1 стадии рака почки составляет 43-100%, при 2 – от 56 до 82%. Главную роль в распределении шансов между больными играет наличие и характер метастаз.

Запущенные стадии лечить тяжелее, и это в большинстве случаев малоэффективно.

Ведь почечно-клеточный рак очень устойчив к стандартной химио-, лучевой терапии, а некоторые его формы невозможно оперировать на момент выявления.

После проведения операции пациенту рекомендовано проходить регулярные обследования даже при отсутствии любых подозрительных симптомов (боли, анемии, потери веса). Это позволит избежать осложнений, рецидивов, вовремя отследить начало метастазирования и положительно повлиять на то, сколько продлится жизнь.

Если метастазы поразили лимфатические узлы, пациенты живут меньше. Хотя лимфаденэктомия (их удаление при поражении метастазами) позволяет увеличить 10-летнюю выживаемость пациентов до 56%. Но некоторые исследования показывают 5-летний период даже при отсутствии такого вмешательства.

Жизнь с одной почкой после операции может быть полноценной и комфортной. Терапевтические процедуры (химио-, лучевая, иммунотерапия) не сдерживают метастазирование, поэтому наиболее успешной формой лечения рака почки считают оперативный подход. При своевременной диагностике и хирургическом лечении онкологии без метастаз 5-летняя выживаемость пациентов составляет 90-100%.

Советуем почитать: сколько длится операция по удалению почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Как лечить опухоль

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Стадии и степени рака почки

Современной медициной определены стадии развития рака почки. Благодаря существующей классификации специалистам удаётся с высокой точностью определять:

  • течение болезни;

  • строение злокачественного новообразования;

  • степень его развития и т. д

M – позволяет выявить в организме больного присутствие метастаз (даже отдалённых);

Читайте также:  Биопсия яичка у мужчин для диагностики онкологических патологий

N –  даёт оценку состоянию лимфатических узлов пациента;

T – позволяет специалисту оценить первичный очаг злокачественного новообразования.

Помимо международной классификации, оценить состояние раковой опухоли помогает классификация «Робсона», которая выделяет 4 стадии этого заболевания.

Рак почки 1 стадии

Стадии и степени рака почки

Первая стадия развития злокачественного новообразования очень часто проходит незаметно для пациента. Раковая опухоль в большинстве случаев не превышает 2,5 см в диаметре. Она располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, из-за чего её сложно обнаружить при пальпации. Если у больных диагностируется данное заболевание именно на первой стадии, то в 90% случаев им будет гарантировано выздоровление и быстрое возвращение к привычному ритму жизни.

Рак почки 2 стадии

На второй стадии размеры раковой опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное новообразование незначительно разрастается. На этой фазе развития опухоль всё также сложно диагностировать (требуется аппаратное и лабораторное обследование). При своевременном выявлении рака для больных по-прежнему сохраняется благоприятный прогноз.

Рак почки 3 стадии

На третьей стадии развития ракового новообразования, опухоль может значительно увеличиваться в размерах. Очень часто злокачественное новообразование распространяется на надпочечники. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы и могут поражать почечные или нижние полые вены.

Рак почки 4 стадии

Четвёртая стадия развития сопровождается активным ростом злокачественного новообразования. У больных появляются метастазы в разных органах: лёгких, печени, кишечнике и т. д. Эта стадия развития раковой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства. У больных значительно снижаются шансы на успешное выздоровление.

Прогноз выздоровления при раке почек

Перспективы лечения и прогнозы основываются на объективных показателях жизнедеятельности пациента. Учитывается стадия болезни и уровень развития патологического процесса.

Классификация этапов ракового процесса:

  • Этап №1. Новообразование до 7 см. Локализация – внутри почки, в лоханке.
  • Этап №2. Величина новообразвания становится более 7 см. Локализация не меняется.
  • Этап №3. Размер новообразования по-прежнему растет, но при этом распространяется на прилегающие лимфатические узлы.
  • Этап №4. Онкологическая патология выходит за пределы почек, начинается активное метастазирование.

Согласно этой классификации наиболее подходящими для терапевтических действий считаются первые 2 стадии. Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз напрямую влияют на то, сколько живут пациенты с такой болезнью и насколько успешным будет лечение.

Симптомы болезни

Методы диагностики

Операция по поводу рака почки является основным способом лечения этого патологического состояния. Производится резекция (извлечение части органа) или полное удаление почки. Во многих случаях операция по поводу удаления опухоли с органом, а иногда и с метастазами является единственной действенной мерой при раке почки.

Облучение опухоли почки радиацией не приносит желаемого результата, так как в последнее время доказана абсолютная бесполезность этой процедуры. Единственной манипуляцией, использующей облучение будет радиочастотная абляция опухоли (малоинвазивная операция), но только в комплексе с проведенной химиотерапии. Рецидив рака почки после таких процедур очень высок. Прогноз определить не представляется возможным, так как зависит от множества факторов.

Таргетная терапия используется совсем недавно и суть ее состоит в том, что после введения специального препарата уничтожается фактор роста и развития эндотелия сосудов, снабжающих раковую клетку кровью. Такое лечение еще до конца не исследовано и рецидив опухоли возможен спустя длительное время, так как нет подобранных схем применения таких препаратов.

Прогноз

На вопрос: «Сколько живут с раком почки?» нет ответа, так как прогноз и рецидив опухоли определяется только условно. Но в то же время единственной мерой спасения считается комбинация химиотерапии, оперативного вмешательства и применение дополнительных медикаментозных средств после четкого определения гистологической структуры опухоли и ее гормональной активности. Важно отметить, что часто возникает рецидив рака почки, особенно на другой стороне.

Комбинированное лечение злокачественной опухоли в почке считается единственной мерой спасения жизни больного, но важно понимать, что даже после всех мероприятий может возникнуть его рецидив.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов

После удаления одной почки можно жить, потому что вторая обеспечит работу организма, заменяя удаленный орган. Перспективы по продолжительности жизни людей с раком почки неоднозначны. Они зависят от того, насколько рано было начато лечение.

Примерно в 30% случаях при установлении этого диагноза, опухоль уже дала метастазы в другие части тела и органы. Таких пациентов очень трудно лечить и прогноз в таком случае неблагоприятный. Заболевание обычно осложняется высоким кровяным давлением и большим содержанием красных кровяных телец в крови.

Выживаемость и продолжительность жизни пациентов выше, если рак был диагностирован на ранних стадиях, в таком случае выживает более 81% пациентов.

При доброкачественных образованиях выживаемость пациентов близка к 100%, особенно если они были выявлены на ранних стадиях.

Показания к удалению органа

Орган удаляется вместе со злокачественной опухолью:

  • при наличии злокачественного новообразования, если один орган мочевыделения остается в норме;
  • если возникла травма почки, в результате чего нарушена работоспособность здорового органа;
  • если есть проблемы с оттоком урины, вызывающие нарушения в функционирование органов;
  • при образование кист, из-за чего ухудшается функционирование органов мочевыделения (применяется при отсутствии результативности медикаментозного лечения);
  • имеет место аномалия развития органа в раннем возрасте;
  • если идет формирование гидронефроза, вызывающего атрофию ткани.