Криптоспермия: причины, диагностика, лечение и факторы риска

Что такое тератозооспермия и как ее лечить? Этот вопрос интересует многих представителей сильного пола, которые столкнулись с подобной проблемой. Так каковы же факторы, вызывающие такую болезнь у мужчин? Какие анализы помогут поставить точный диагноз, норма показателей спермы. Какое лечение требуется пациентам, которым был поставлен данный диагноз?

Причины патологического состояния спермы

Эта патология подразделяется на первичную (врожденную или приобретенную), обусловленную поражением непосредственно тканей яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Так как данная форма мужского бесплодия является одной из самых распространенных, то и причин ее развития может быть множество. На первом этапе следует выделить наиболее частые.

Одними из таких являются разнообразные генетические нарушения, которые могут приводить к изменению качественного и количественного состава спермы. Данные патологии являются неизлечимыми и не поддаются медикаментозной коррекции.

К такой же группе неизлечимых причин криптозооспермии следует отнести врожденные пороки развития органов мочеполовой системы у мальчиков. Это может быть отсутствие семявыводящей протоки, отсутствие яичка или крипторхизм, когда яичко расположено за пределами мошонки.

Менее серьезными являются инфекции, которые передаются мочеполовым путем. К венерическим заболеваниям, способным вызывать криптозооспермию, относятся гонорея, хламидиоз и другие.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Читайте также:  Жизнь после рака: прогнозы после удаления почки

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Причины развития заболевания

По статистике ВОЗ, около 20% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия, причем примерно у половины случаев причина кроется в низких показателях анализа эякулята у партнера.

Успешное зачатие и формирование здорового плода возможно в случае высокого количества активных и здоровых сперматозоидов. Если в сперме преобладают деформированные сперматозоиды с отклонениями в строении, пациенту ставят неприятный диагноз под названием тератозооспермия.

Неблагоприятные факторы и причины возникновения болезни:

  1. Наиболее известным неблагоприятным факторов развития заболевания считается появление у мужчины гормональных нарушений. Обычно они атакуют организм пациента тогда, когда ему по состоянию здоровья пришлось проводить долгий курс лечения гормональными препаратами. Такие вещества часто попадают в организм человека при проведении лечения, однако их избыточное количество может вызвать заболевания половых органов, или изменить в худшую сторону состояние спермы. Поэтому принимать гормональные лекарства требуется в строгой дозировке, выписанной врачом;
  2. Вызвать развитие заболевания могут вирусные инфекции, проникающие в мочевые органы. К примеру, такой болезнью является варикоцеле. Появление патологии практически всегда вызывает неправильное развитие сперматозоидов, а также приводит к их пониженной активности;
  3. Воспалительные заболевания, развивающиеся на половых органах мужчины, также способны привести к ухудшению качества спермы. К примеру, воспалительный процесс может развиться при простатите, орхите, расширении вен на яичках и так далее. При течении заболеваний больной может и не догадываться о тератозооспермии, поэтому будет думать, что отсутствие зачатия – это вина развивающейся болезни воспалительного характера.

К причинам тератозооспермии относятся не только развивающиеся заболевания, но также разные социальные факторы. Нередко ухудшение подвижности гамет происходит из-за наличия вредных привычек или проведения неправильного образа жизни. Частое курение и распитие спиртных напитков отрицательно скажутся на состоянии спермы.

Современные исследования показывают, что ухудшение активности гамет может появиться при негативном воздействии окружающей среды. К примеру, это может быть высокая радиация или резкие изменения температуры. Однозначно сказать, что приводит к развитию тератозооспермии, невозможно. Ведь факторы риска развития патологии многообразны.

Детальное обследование состояния здоровья мужчины необходимо, ведь без этого сложно будет выявить причину развития болезни и понять, как проводить лечение.

Этиология

Некрозооспермия означает, что в сперме мужчины половина сперматозоидов являются нежизнеспособными, а, следовательно, не могут повлиять на возникновение беременности.

Некрозооспермия: этиология болезни

На отравление сперматозоидов могут влиять инфекции, которые находятся в организме. Инфекционные тельца в процессе своей жизнеспособности вырабатывают кислую среда. Именно ей сперматозоиды утрачивают свою активность. Существует немало факторов, влияющих на развитие патологии, и вызывающих инфекции во всём организме.

Обычно в заболевании лежит ни один фактор, а сразу несколько. Могут возникать различного рода патологии в организме.

Если не принять меры своевременно, патологические процессы нарушения здоровья перейдут в хронические, и лечение болезни будет на много сложнее, а возможность наступления беременности уменьшится.

Криптоспермия: лечение и методы искусственного оплодотворения

Если причина криптоспермии заключается в приобретенном заболевании, то есть вероятность полного излечения. При врожденных генетических аномалиях и необратимых патологиях такой вероятности нет. Лечение в данном случае будет сложным и малоэффективным. Врачи рекомендуют прибегать к донорству спермы.

Повысить тот шанс на естественное зачатие в 3% позволяет здоровый образ жизни, регулярный половая связь с одним партнером, исключение зависимостей (курение, алкоголизм). Значительных результатов в ослаблении приобретенной криптоспермии можно добиться с помощью противовоспалительной терапии. Также следует совершать профилактику половых инфекций и лечить уже имеющиеся.

Три варианта лечения криптоспермии

  1. Медикаменты применяются при проблемах с гормональным фоном, инфекционных заболеваниях и воспалениях.
  2. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если имеет место врожденная аномалия.
  3. Искусственное оплодотворение яйцеклетки уместно при врожденной форме заболевания. Самый популярный способ – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Он эффективен даже если причина бесплодия не ясна.

ЭКО представляет собой метод оплодотворения яйцеклетки искусственным образом вне тел пациентов. Таким образом удается провести те процессы формирования эмбриона, которые невозможны в организме женщины или мужчины при патологиях.

У мужчин практически не возникает проблем с подобным видом зачатия ребенка. Подходит сперма, полученная путем мастурбации. При недостаточности активных клеток, сперму берут непосредственно из яичка или из мочи, если она не выводится, попадая в мочевой пузырь. Мужчины с диагнозом криптоспермия прибегают к ЭКО на стадии выздоровления. При врожденной форме процедура неэффективна, ведь даже для искусственного оплодотворения в их сперме слишком мало здоровых клеток.

Читайте также:  Полип уретры у женщин, как его обнаружить и вылечить?

Женщинам в этом вопросе сложнее, ведь для процедуры нужны несколько яйцеклеток, а в естественных условиях созревает лишь одна в месяц. Перед ЭКО женщины принимают стимулирующие препараты. В процессе используют несколько эмбрионов, чтобы повысить шанс зачатия, ведь большинство из них погибает.

Куда больше надежд подает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Это более сложный метод искусственного оплодотворения, который позволяет использовать минимум здоровых сперматозоидов. Процедура заключается в введении мужской половой клетки непосредственно в женскую через иглу. Все инструменты микроскопические, поэтому ИКСИ совершается только экспертами. Успех достигается путем обездвиживания сперматозоида и яйцеклетки. Для процедуры требуется всего по одной клетке, что позволяет мужчинам с криптоспермией иметь родных детей. Однако шанс зачатия составляет лишь 30-40%.

Чтобы повысить шансы, настоятельно рекомендуется за несколько месяцев до процедуры наладить правильное питание, дозировать физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, настроиться на хорошее и отдыхать в достаточной мере. Это крайне важно, ведь активность сперматозоидов напрямую зависит от активности мужчины.

Криптозооспермия, беременность и ЭКО

Шансы на зачатие. При криптозооспермии шансы на естественное зачатие ребенка имеются только в начальной стадии болезни, и при условии своевременно начатого лечения. В запущенных ситуациях, мужской организм перестает вырабатывать достаточное количество сперматозоидов, необходимых для оплодотворения яйцеклетки.

Возможность проведения ЭКО. Если семейной паре рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение, то при криптозооспермии вероятность положительного результата от данной процедуры составляет не более 40%. В запущенных ситуациях, методом выбора становится ИКСИ оплодотворение, подразумевающее под собой извлечение одного или двух сперматозоидов с последующим их введением в женскую яйцеклетку.

Диагностика криптозооспермии

Диагностика криптозооспермии проводится в лабораторных условиях. Для этого пациенту необходимо пройти специальную процедуру – спермограмму, которая подразумевает под собой сдачу спермы и ее дальнейшее исследование при помощи современного оборудования.

Чтобы выявить нарушения в выработке сперматозоидов, прохождение спермограммы должно проходить 2 – 3 раза. Однако для более точных результатов, перед процедурой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • воздержание от половых контактов в течение 2 – 3 дней (однако ученые сегодня склоняются больше к версии, что воздержание должно быть перед сдачей анализа именно такой длительности, как бывает у мужчины в привычной для него жизни между половыми контактами);
  • воздержание в течение 2 – 3 дней от употребления алкогольных напитков, курения табачных изделий и приема любых медикаментов;
  • воздержание в течение 2 – 3 дней от посещения саун, бани, солярия, купания в горячих ваннах, а также сведение к минимуму воздействия УФ на организм.

Этих правил необходимо придерживаться перед каждой сдачей анализа. После получения данных спермограммы, врач может направить пациента на ультразвуковое исследование и назначить ему анализ крови, который будет показывать уровень работы гормонов.

Диагностика криптозооспермии

В некоторых случаях врач может настаивать на прохождении пациентом процедуры под названием биопсия яичек, которая подразумевает под собой забор биологического материала с данного полового органа для дальнейшего его исследования. В результате такой процедуры специалисты устанавливают вероятность оплодотворения партнерши и зачатие ребенка.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Под контролем ультразвукового датчика, специалист вводит иглу в мошонку и вытягивает из нее биологический материал, который затем в лабораторных условиях помещается в определенную среду и разделяется на сперматозоиды и другие ткани яичка. После чего происходит изучение спермии.

Биопсия, как правило, назначается только в тех случаях, когда наблюдается закрытие семенных протоков или при их отсутствии. Таким образом у мужчины появляются шансы на зачатие ребенка.

Симптомы и признаки

Распознать олигоспермию по симптоматике невозможно. Если предшествующие болезни обычно имеют выпряженную клиническую картину, то само изменение состава семенной жидкости не причиняет мужчине каких-либо неудобств.

Заподозрить патологию возможно после нескольких безуспешных попыток завести ребенка. Диагностируется олигоспермия исключительно после проведения диагностических обследований, когда мужчина обращается в клинику с предполагаемым бесплодием. Именно поэтому, после перенесения патологий, провоцирующих недуг, важно сдать анализы на состав спермы, что позволяет захватить болезнь еще в первой степени.

Основное диагностическое мероприятие при подозрении на олигоспермию – спермограмма. Достоверный результат обеспечивается 3 факторами:

  • Соблюдение правил подготовки к обследованию;
  • Исследование образца в течение 20 минут после получения;
  • Сдача биоматериала дважды с интервалом в несколько дней.
Симптомы и признаки

Первый пункт выражается в следующих мерах:

  • Воздержание от всех видов сексуальной активности минимум 72 часа, а лучше – неделю;
  • Отказ от посещения пляжей, соляриев, саун;
  • Прием только тех лекарств, которые необходимы для поддержания жизни;
  • Исключение возможности переохлаждения;
  • Минимизирование стрессов;
  • Отказ от спиртных напитков.
Читайте также:  Влияние семенной жидкости на женское здоровье

Если данные спермограммы подтверждают вероятность олигоспермии, необходимо:

  • Получить консультацию андролога;
  • Сделать ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также могут потребоваться дополнительные исследования в зависимости от текущих заболеваний;
  • Пройти генетическое исследование;
  • Сдать анализы, выявляющие наличие половых инфекций.

Данные, полученные после комплексной диагностики, помогают выявить степень тяжести олигоспермии и подобрать индивидуальную тактику лечения.

Причины криптоспермии

Причины развития криптоспермии условно делят на три группы: обструктивные, необструктивные и сочетанные.

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо пройти обследование для выявления возможной причины патологических нарушений эякулята.

Причины криптоспермии

Наиболее распространенные причины патологии:

  • генетические нарушения, которые могут быть причиной низкого качества и недостаточного объема эякулята;
  • врожденные патологии репродуктивной системы. Такие как: отсутствие семявыводящего протока или яичка, крипторхизм, при котором яичко задерживается в паховом канале, либо аномальное его расположение;
  • травмы наружных половых органов и паховой области;
  • расширение вен семенного канатика и яичка, перекрут яичка;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • острые и хронические воспалительные процессы яичка и придатка: орхит, в том числе и после эпидемического паротита, инфекционный или посттравматический орхоэпидидимит, сифилитическое и туберкулезное поражение яичек, хронический простатит;
  • отсутствие лечения урологических заболеваний, вызванных инфекцией, передающейся половым путем, особенно гонококком, хламидией, вагинальной трихомонадой, уреаплазмой, а также кишечной и туберкулезной палочкой, стрептококками группы В. Эти инфекции могут привести к частичной или полной непроходимости семявыводящих протоков, либо поражению самих спермиев;
  • хронические аутоиммунные заболевания;
  • расстройства эндокринной системы, связанные с надпочечниками, щитовидной железой и гипофизом;
  • хронические заболевания ЖКТ, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, авитаминоз, голодание, нарушение кровообращения, перегревание, переохлаждение. Эти факторы приводят к нарушению барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами яичек;
  • повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате разных оперативных вмешательств, травмы спинного и головного мозга;
  • длительные нервно-психические и физические переутомления и частые стрессы;
  • интоксикации, связанные с профессиональной деятельностью, а также с алкогольными напитками, наркотическими средствами и курением;
  • продолжительность приема препаратов, блокирующих кальциевые канальцы. В основном их назначают для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца.

Методы диагностики

Для подтверждения результатов через два-три месяца проводят повторный анализ, после чего и устанавливают окончательный диагноз.

Причины криптоспермии

Методы обследования, направленные на выяснение причин патологического состояния и определения методов терапии:

  • сбор анамнеза позволяет специалисту оценить факторы риска – продолжительность бесплодия, особенности рациона питания и образа жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение, а также длительные психологические и физические нагрузки, условия профессиональной деятельности, перенесенные операции, травмы, инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, примем лекарственных средств и т.д.;
  • общий осмотр пациента (степень развития грудных желез, телосложение, наличие и характер ожирения, тип оволосения и т.д.) позволяет обнаружить врожденные патологии, нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз и т.д.;
  • осмотр и пальпация половых органов, во время которого уделяют особое внимание наличию яичек в мошонке и их размерам, семявыводящих каналов, положению наружного отверстия мочеиспускательного канала и состоянию придатков;
  • ректальное исследование простаты.

Дополнительные исследования для диагностики криптоспермии:

Причины криптоспермии
  • анализ крови на содержание гормонов, особенно лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тестостерона;
  • лабораторное исследование семенной жидкости на наличие и количество лейкоцитов в ней;
  • с помощью ультразвукового трансректального исследования определяют состояние семявыводящих протоков, семенных пузырьков и наличие срединных кист в простате;
  • определение в эякуляте антиспермальных антител. В случае заведомо планируемого проведения ЭКО исследование не проводится;
  • УЗИ мошонки. Проводят, если пальпаторное исследование невозможно, либо предполагаемая патология во время осмотра мошонки не выявлена.

Лечение криптоспермии

Лечение составляет комплекс определенных действий. Во-первых, необходимо вести здоровый образ жизни. Во-вторых, следует обратиться к врачу, и он назначит подходящий метод лечения. Методы могут быть разные:

  1. Медикаментозный — причина бесплодия устраняется лекарственными препаратами. Например, гормональные сбои лечат лекарственными препаратами.
  2. Хирургический — причина устраняется с помощью операции. Например, варикоцеле часто лечат оперативным методом.
  3. ЭКО применяется, если лечение не приносит результата и мужчине не удается самому зачать ребенка. ЭКО применяется и в тех случаях, когда устранить причину невозможно и нужно прибегать к помощи донорской спермы.