Лечение и профилактика обострения пиелонефрита

Воспалительные заболевания почек — часто встречающаяся патология, которая может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидизации больного. Хронический пиелонефрит играет большую роль в структуре этих поражений: его симптомы можно встретить у 20% населения планеты.

Признаки обострения хронического пиелонефрита

Общепризнанный факт, что для эффективного лечения необходимо бороться с причиной заболевания. Основная причина появления хронического пиелонефрита – это особые бактерии, поселяющиеся в тканях почек и которые долгое время могут находиться в «спящем» состоянии. Когда появляются благоприятные условия, эти микроорганизмы становятся активными и провоцируют обострение болезни.

Как говорилось выше, к обострению пиелонефрита в хронической стадии приводит начало воспалительных процессов в отделах почек, отвечающих за отток мочи. Спровоцировать такое воспаление могут:

  • пиелонефрит при беременности;
  • аденома предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь и иные болезни почек;
  • неправильное лечение острого пиелонефрита.

Дополнительными факторами являются общее снижение иммунитета организма и нехватка витаминов. Имеющиеся в текущий момент времени заболевания также могут спровоцировать обострение болезни: простуда, туберкулез, заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет.

Довольно продолжительно время хронический пиелонефрит может протекать без внешнего проявления. Во время обострения начинают проявляться определенные симптомы. При этом если обострение спровоцировано не нарушениями в оттоке мочи, болезнь может проявляться в виде стандартной симптоматики для инфекционных заболеваний:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение общей слабости и недомогания;
  • головные боли и головокружения;
  • сухость во рту.

При нарушении процесса оттока мочи из почек появляются дополнительные симптомы:

  • боли в области поясницы;
  • болевые ощущения в мочеточнике;
  • задержка мочеиспускания;
  • почечная колика.

Поэтому при первоначальных, так называемых общеинфекционных симптомах, важно провести анализ мочи, который поможет выявить обострение болезни.

Смотрите видео о том, как не допустить развитие пиелонефрита.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническое воспаление паренхимы почек может развиваться без каких-либо симптомов, в результате чего данный вид пиелонефрита может поздно обнаружиться. Способствуют хроническому воспалению неправильная терапия, а также нарушения в оттоке мочи. На ранних сроках последствия пиелонефрита при беременности для ребенка не столь тяжелые, но болезнь наложит определенный отпечаток на здоровье малыша.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническое воспаление вызывают:

Хроническая форма пиелонефрита
  • повторяющиеся рецидивы острого пиелонефрита;
  • нарушения проходимости мочеполовой системы и другие урологические патологии;
  • хронический рефлюкс мочи;
  • неправильный подбор антибиотиков;
  • развитие внепочечной локализации.
Хроническая форма пиелонефрита

Обычно данный тип воспаления тканей почек представляет собой односторонний процесс, который характеризуется появлением тупых болей в пораженной почке. Кроме того, у больного отмечаются боли при мочеиспускании.

Хроническая форма пиелонефрита

В период обострения только у четвертой части больных отмечается такое последствие пиелонефрита во время беременности, как повышение показателей температуры, в моче преобладают лейкоциты, и повышается количество белка. Спустя некоторое время выраженность синдромов может стихнуть, что объясняется сморщиванием органа и снижением показателей его фильтрации.

Хроническая форма пиелонефрита

Несмотря на это, со временем воспалительный процесс может довольно быстро распространиться в окружающие ткани почек, поражая также и канальцы, становясь причиной тубулярной атрофии — сморщивания органа.

Хроническая форма пиелонефрита

Вследствие нарушенной работы тканей почек может развиваться последствие хронического пиелонефрита при беременности для ребенка и матери, а именно артериальная гипертония.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническая форма пиелонефрита

Особенности лечения

Как лечить острый пиелонефрит? Лечение острой формы заболевания подразумевает:

  1. Прием антибактериальных таблеток и иных медикаментов.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Диета.

Если у больного нет никаких симптомов, которые бы указывали на обструкционный вид заболевания, то врач в обязательном порядке назначает антибактериальные препараты. Длительность такого лечения составляет от пяти суток до нескольких недель. Рекомендуется антибактериальную терапию начинать с парентерального введения препаратов. После того, как симптомы острой формы недуга будут проявляться менее ярко, назначают антибиотики для перорального приема лекарственных средств.

К популярным при заболевании антибактериальным средствам относят:

  • Гентамицин;
  • Цефиксим;
  • Цефаклор;
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин.

Также врачи назначают и другие препараты, например те, которые обладают противовоспалительным эффектом. Это могут быть:

  • 5-нок;
  • Фурагин;
  • Бисептол;
  • Фуродонин.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а отсутствие проходимости мочевыводящих путей не решается путем установки катетера, врачи принимают решение об оперативном лечении. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Гнойные формы заболевания.
  2. Ухудшение состояния больного.

Цель операции — предотвращение течения воспалительного процесса, восстановление нормального отхождения мочи, недопущение перехода воспалительного процесса на другие органы.

Также врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Очень большое значение при острой форме недуга имеет питание. В первую очередь, необходимо много пить воды — не менее 2-х литров. Кроме того, важно ограничить количество соли. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то от нее рекомендуется вовсе отказаться.

Полезно! Важно включить в рацион такие продукты — арбузы, дыни, огурцы, то есть те овощи и фрукты, которые обладают мочегонным эффектом.

Когда состояние улучшится, в рацион можно включить мясные и рыбные блюда.

Необходим полный отказ от следующих продуктов:

  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • грибы;
  • острые, консервированные блюда;
  • алкогольные и газированные напитки.

Питаться рекомендуется небольшими порциями несколько раз в день. Не рекомендуется жарить блюда, лучше отваривать, тушить, в крайнем случае — запекать.

Лечение пиелонефрита

Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:

  1. Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
  2. Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
  4. Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
  5. Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.

Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:

  1. Щадящий режим для больного.
  2. Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
  3. Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
  4. Как правило, рекомендуется физиотерапия.
  5. Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.

Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.

 Меры профилактики пиелонефрита у женщин

  1. Повышение работы иммунной системы
  2. Здоровый образ жизни;
  3. Своевременное лечение инфекционных патологий;
  4. Не переохлаждаться, носить белье которое «дышит»;
  5. Следить за интимной гигиеной;
  6. Исключить безразборные половые связи;
  7. Исключить внеплановую беременность, аборты.

К мерам профилактики следует добавить, что каждая женщина должна своевременно проходить плановые медосмотры и не пренебрегать диспансеризацией. Выполнять советы врачей, не занимать самолечением при появлении первой неприятной симптоматики и следить за своим здоровьем!

Симптомы обострения

При каждом обострении хронического пиелонефрита воспаление охватывает новые участки почечной ткани. Это приводит к гибели функциональной ткани и образованию рубца. Поэтому симптомы обострения зависят от того, как сильно заболевание уже повлияло на почку.

В течение длительного периода хронический пиелонефрит может протекать совершенно бессимптомно или с симптомами, которые появляются при любом инфекционном заболевании. К ним относятся:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство озноба;
  • субфебрильная температура (повышение на протяжении длительного времени до 37–38 оС), чаще вечером и ночью;
  • головная боль.

При дальнейшем развитии болезни появляются такие симптомы, как:

  • боль в поясничном отделе и боковых частях живота, которая распространяется также в паховую область и переднюю часть бедра;
  • болезненное и учащённое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • почечные колики;
  • повышенное давление.

Обычно только они заставляют обратиться к врачу, хотя лечение хронического пиелонефрита и последствия для здоровья тем легче, чем раньше его диагностируют.

Лечение

Терапия хронической формы пиелонефрита в стадии обострения может проходить как дома, так и в условиях стационара. В первые дни заболевания пациенту предписывают ограничение активности, а при высокой температуре и выраженной интоксикации определяется постельный режим. По мере улучшения самочувствия ограничения снимаются. Терапия продолжается 1,5–2 месяца.

Медикаменты

Лечение

Определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита занимает антиинфекционная помощь. Выбор антибиотика производится с учетом возбудителя, вызвавшего обострение, наличия сопутствующих патологий и состояний, эффективности прежнего лечения.

Читайте также:  Как определить ураты в моче, причины и лечение

Противомикробные препараты:

  • из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
  • аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
  • тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
  • хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
  • левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.
Лечение

Хороший эффект при обострении хронической формы пиелонефрита дает комбинация антибиотиков. Например, очень действенно сочетание Пенициллина с его полусинтетическими аналогами. Хинолоны можно совмещать с цефалоспоринами и аминогликозидами.

Из НПВС в случае обострения пиелонефрита наиболее целесообразно назначать Вольтарен. Для улучшения почечного кровотока используют Трентал, Курантил, Венорутан, Гепарин. В целях повышения иммунитета и скорейшего купирования симптомов обострения пациенту рекомендуется Метилурацил, настойки женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка и поливитаминные комплексы (Алфавит, Дуовит).

При резком повышении артериального давления на фоне обострения пиелонефрита назначают гипотензивные препараты — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин. В случае развития анемии используют железосодержащие медикаменты (Сорбифер, Гино-тардиферон), для облегчения оттока урины прописывают Дротаверин или Но-шпу.

Лечение

Фитотерапия

В схему комплексного лечения обострения хронического пиелонефрита часто включают лекарственные растения, обладающие ярким кровоостанавливающим, диуретическим и противовоспалительным эффектом.

Лечение

К ним относят:

  • лист земляники;
  • цветки василька;
  • толокнянку;
  • хвощ полевой;
  • крапиву;
  • ягоды клюквы;
  • зверобой;
  • кукурузные рыльца;
  • лист брусники.

Толокнянку при обострении пиелонефрита используют в виде настоев (1 ст. л. на 500 мл воды) 5—6 раз в сутки по 2 ст. л. на прием. Листья земляники и цветки василька хорошо заваривать вместе. По 1 ч. л. трав кладут в термос, заливают стаканом кипятка и выдерживают 2–2,5 часа. После процеживания принимают по 100 мл дважды в день.

Лечение

Отличный бактериостатический эффект в случае обострения пиелонефрита дает клюквенный морс. Классический напиток готовят из 200 г ягод, половины стакана сахара и 600 мл воды. Еще лучше очищает и дезинфицирует мочевые пути сырой сок.

Диета

Обязательным элементом лечения в случае обострения пиелонефрита является диета. Она предусматривает ограничение соли до 5–6 граммов в день, а при нарушении диуреза — до 2–3 граммов. Также в рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом: кабачки, тыкву, огурцы, дыню, арбуз.

Лечение

Из питания на время обострения пиелонефрита исключают:

  • консервы, блюда быстрого приготовления, фастфуды;
  • спиртное, черный кофе;
  • жгучие приправы, маринады и соления;
  • наваристые бульоны.

Количество белка в период лечения сокращают до 30–40 г в день, при гиперкалиемии удаляют из рациона продукты с высоким содержанием калия.

Лечение

В случае обострения хронического пиелонефрита рекомендуется каждые три дня менять pH организма. Сначала использовать подкисляющие продукты (яйца, постное мясо, хлеб, выпечку), затем ощелачивающие — молочные изделия, овощи, ягоды и фрукты. Такая цикличность в течение всего периода лечения создает неблагоприятные условия для бактерий и ускоряет выздоровление.

Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациенту во время обострения пиелонефрита рекомендуется употреблять 2,5–3 литра жидкости в день. В этот объем не входят супы. Очень полезны минеральные воды: Нарзан, Боржоми, Ессентуки №7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение питьевого режима практикуется лишь в том случае, если обострение сопровождается стойким повышением давления.

При развитии анемии в рацион включают больше яблок, клубнику, гранат. Полезно употреблять овсяный кисель и отвар шиповника.

Лечение

Операция

Если консервативные методы лечения не способствуют восстановлению оттока мочи и симптомы обострения продолжают нарастать, прибегают к оперативному вмешательству. Выполняют удаление конкрементов из мочевыделительной системы, нефропексию почки либо пластику мочеточников. Без этих способов хирургической терапии невозможно наступление длительной и стойкой ремиссии.

Удаление почки производят в случае проникновения инфекции в кровяное русло и развития сепсиса, не поддающегося медикаментозному лечению. Выполняют нефрэктомию и при осложнении пиелонефрита почечной недостаточностью, которая активно развивается по нарастающей.

Профилактика

Так как полиенифрит – это преимущественно хроническое заболевание почек, основная профилактика заключается в предупреждении рецидивов.

При частых обострениях заболевания, рекомендуется ежемесячная антибактериальная противорецидивная терапия курсом 1-2 недели:

  • в течение первой недели месяца применяется клюквенный морс или отвар шиповника по 3-4 стакана в день;
  • далее в течение двух недель употребляется отвар лекарственных трав – почечный чай, который продается в каждой аптеке;
  • в течение последней недели месяца применяется один из антибактериальных препаратов.

Длительность такого противорецидивного лечения пиелонефрита может длиться от 3 месяцев до нескольких лет.

Для предотвращения развития пиелонефрита у детей, родителям следует следить за чистотой половых органов, особенно у девочек, избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции желудочно-кишечного тракта, а также респираторных заболеваний.

Важное место в профилактических мерах, для предупреждения рецидивов, принадлежит санаторно-курортному лечению:

  • Железноводск (Ставропольский край) – санатории «Минеральные воды» и «Горный воздух». В данных санаториях, созданных еще в советское время (Горные воды основан в 1911 году как детский санаторий), проводится специализированное лечение почек уникальными методами – специальными водами, грязями, физиотерапевтическими процедурами;
  • Краинка (Тульская область) – уникальный в своем роде санаторий, где проводится многопрофильное лечение многих заболеваний, в том числе и почек специальными минеральными водами и ваннами;
  • Саирме (Грузия) – красивейшая и уникальная в своем роде курортная зона, где находятся источники с лечебными водами. Для лечения болезней почек применяют воду из источника №1.

Диета больных с хроническим пиелонефритом, если не имеется артериальной гипертензии, не отличается от обычного рациона здорового человека. При полиурии, больших потерях натрия с мочой, требуется увеличение потребления его солей.

Стадии и степени

Название Описание
1 стадия Атрофические процессы развиваются равномерно. Почечные клубочки не поражены.
2 стадия Наблюдается воспаление клубочков и начальная стадия атрофии канальцев, также разрастание соединительной ткани.
3 стадия Многие клубочки погибают. Канальцы расширены.
4 стадия Атрофические процессы затрагивают не только клубочки, но и канальцы. Почка в размерах уменьшается. Поврежденные ткани замещаются рубцами.

На рисунке показаны изменения в почках при хроническом пиелонефрите у женщин.

Стадии и степени
Название Описание
Активное воспаление Фаза острого периода. Организм борется с инфекцией, вызывающей сильный воспалительный процесс.
Латентный хронический пиелонефрит Симптомы заболевания слабо выраженные. Патология протекает в скрытой форме длительное время до 6 месяцев.
Фаза ремиссии Клинические признаки временно отсутствуют, наблюдается период выздоровления. Под воздействием провоцирующих факторов болезнь снова переходит в стадию активного воспаления.

В период обострения симптомы хронического пиелонефрита схожи с проявлениями острой формы заболевания. Установить точный диагноз поможет медицинская диагностика под контролем уролога. По результатам врач подберет максимально эффективное и безопасное лечение.

Когда обращаться за помощью

Хронический пиелонефрит у женщин (симптомы на ранней стадии помогут заподозрить нарушения в работе почек и своевременно обратиться в больницу) требует медицинской диагностики и лечения, которое подбирает врач уролог или нефролог. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация других профильных специалистов.

Бесконтрольное и самостоятельное лечение повышает риск развития хронической почечной недостаточности, когда нарастает артериальное давление и почка уменьшается в размерах. Лекарства должен назначить врач после полного обследования на основании полученных результатов.

Всем женщинам, которые выявляют у себя признаки и симптомы пиелонефрита, необходимо как можно скорее обследоваться у гинеколога, чтобы выявить сопутствующий заболеванию очаг инфекции. Если женщина при этом страдает циститом либо болезнями половой сферы, вылечить пиелонефрит любой стадии будет гораздо сложнее, что повлечет за собой его переход в хроническую форму.

При этом долгая терапия при помощи антибактериальных препаратов приводит к утрате чувствительности к ним патогенной флоры, что нивелирует весь эффект лечения.

Обращение за помощью при пиелонефрите у мужчин тоже должно происходить сразу же после выявления первой симптоматики. Мужчин при этом обследуют урологи, поскольку обычно возрастной мужской пиелонефрит связан с застойными явлениями мочевыводящих путей, которые спровоцированы болезнями мочеполовой области – аденомой простаты, простатитом и прочими.

Когда обращаться за помощью

При симптомах пиелонефрита у детей врачебная помощь необходима уже на первых этапах заболевания. В раннем возрасте частой причиной данного заболевания выступает врожденный рефлюкс, благодаря которому происходит заброс мочи в почки из мочевого пузыря и мочеточников. Подобная этиология заболевания позволяет применять как консервативную терапию, так и оперативное лечение в особо сложных случаях.

Источники

  1. Пытель А. Я. Пиелонефрит / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. – М.: Медицина, 2013. – 284 c.

Общий стаж:35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.
  1. Определение, причины и симптомы ацетона в моче. Лечение ацетона в моче у взрослых, детей и беременных. Ацетон в моче взрослых и детей
  2. Анализ мочи при обострении хронического пиелонефрита
  3. Какие признаки простатита у мужчин как лечить
  4. Симптомы рака простаты, признаки рака предстательной железы