Ночной энурез у взрослых

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин или энурез не считается врачами за самопроизвольным заболеванием, и никак не влияет на повседневное самочувствие, но даёт постоянное чувство собственной неполноценности и приводит к психологическим проблемам, решить которые будет ещё сложнее в дальнейшем.

Виды недержания

Данная патология может возникать по разным причинам и иметь свой механизм развития. Поэтому в медицине выделяют несколько разновидностей самопроизвольного мочеиспускания:

Виды недержания
  1. Стрессовое – развивается, если работа уретрального сфинктера нарушена по тем или иным причинам. При подъеме тяжелых предметов, кашле или смехе внутрибрюшное давление повышается, и ослабленные мышцы не могут удерживать мочу. Развитию болезни способствует ожирение, наследственный фактор, инфекции мочевыводящих органов.
  2. Императивное – при нарушениях в функционировании нервной системы наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Из-за этого возникают внезапные позывы в туалет, а подтекание мочи не поддается контролю. Подобное недержание часто встречается после шестидесяти лет, при гормональном сбое, опухолях, нервных расстройствах и пр.
  3. Постоянное – причиной становятся аномалии в строении мочевыводящих органов. Обычно с самопроизвольным мочеиспусканием этого вида сталкиваются пожилые дамы.
  4. Ночное – неконтролируемое выделение урины во время сна. Провоцирующим фактором является ослабление мышц промежности и тазового дна после нескольких родов.
Виды недержания

Возрастное недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения

Виды недержания

У женщин возрастное недержание мочи, требующее обязательного лечения, обычно встречается в двух формах – императивное и стрессовое.

Виды недержания

Недержание мочи ночью у мужчин

У мужчин феномен протекает с различной степенью осложнений, от частичного нарушения мочеиспускания до практически полного разрушения функции мочевого пузыря. Симптоматика, соответственно, также будет разниться, то есть от нескольких капелек мочи на белье утром, или во время сильного нервного или физического напряжения и до непрерывного протекания мочи. Инконтиненция (именно так называется недуг у мужчин) может быть симптомом одного из других заболеваний мочеполовой системы, или же являться следствием осложнений после хирургического вмешательства в области простаты.

Также можно выделить следующие причины:

  • Травмы головноного, спинного мозга
  • Травмы позвоночника и крестца
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
  • Невралгия
  • Инфекции вирусного или бактериального характера
  • Интоксикация
  • Алкоголь
  • Психические патологии
  • Медикаменты
  • Яркие эмоции

Мужской энурез подразделяется на два вида:

  • Инконтиненция под влиянием стрессовых ситуаций. Это может быть и эмоциональный фон, и физические нагрузки. Любая ситуация, которая вызывает большое давление на мочевой пузырь.
  • Ургентный вид. То есть позыв к мочеиспусканию ощущается внезапно и мужчина его не может контролировать по пути до туалета. Как правило, встречается этот вид при инсультах, а также наблюдается как один из симптомов болезни Паркинсона и при сахарном диабете.

Независимо от причин, вызвавших феномен, он вполне излечим при своевременном обращении к врачу.

Лечение ночного энуреза у взрослых осуществляется либо при помощи методов медикаментозной терапии, либо при помощи хирургического вмешательства. Включает в себя лечение и комплекс физических упражнений. Тот или иной метод применяется после обследования пациента, и курс лечения определяется только врачом на основании полученных результатов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий. В целом же, следует выделить следующие способы:

  • Выжидание. Нередко, после обращения к врачу недуг сам собой проходит.
  • Медикаментозная терапия. Применяются специализированные препараты, назначаемые врачом – укрепляющие стенки мочевыводящих путей, повышающих эластичность стенок мочевого пузыря, усиливающих мускулатуру в области уретры.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Изменение психологического климата – работа с психологом.
  • Лечение заболеваний, вызвавших энурез

Разновидности недержания мочи

Первая подразумевает под собой непроизвольное неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при повышении давления со стороны брюшной полости. Чаще всего здесь недержание мочи наблюдается при подъеме тяжести, кашле, чихании и одновременно не наблюдается каких-либо позывов.

Ургентное недержание мочи подразумевает под собой неконтролируемое выделение мочи, которое обязательно сопровождается сильными позывами. Происходят последние даже при условии, что мочевой пузырь не полон, а остановить мочеиспускание не удается.

Диагностика патологии

При возникновении признаков энуреза следует обращаться к урологу. Врач на основании анамнеза и жалоб пациента назначает следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ секрета простаты;
  • исследование мочи на содержание в ней патогенных микроорганизмов;
  • анализ мочи по Нечипоренко.
Читайте также:  Вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Цель данных исследований — выявление воспалительных заболеваний мочеполовой системы, о чём говорит увеличение количества лейкоцитов или обнаружение патогенных микроорганизмов в биоматериале.

При диагностике энуреза широко используются инструментальные методы:

Диагностика патологии
  • УЗИ мочевого пузыря — помогает выявить структурные нарушения органа, которые могли бы стать причиной недержания мочи;
  • экскреторная урография (исследование органов мочевыводящей системы при помощи контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, показывающих его прохождение по мочеточникам);

    Экскреторная урография помогает выявить особенности строения органов мочевыводящей системы и нарушения в их функционировании

  • КТ (компьютерная томография) органов малого таза — выявляет отклонения расположения органов или наличие новообразований в них, которые становятся причиной сбоев в работе мочевыделительной системы.

В процессе обследования может также дополнительно потребоваться консультация следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гинеколога;
  • эндокринолога;
  • онколога;
  • невролога;
  • психотерапевта.

Лечение

Лечение энуреза обязательно как у детей, так и у взрослых. Важно отметить, что оно должно быть комплексным и совмещать в себе несколько методик:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапию;
  • народные методы;
  • психологическую помощь.

В исключительных случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству.

Лечение

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия ночного недержания мочи у взрослых включает в себя приём:

  • Антибиотиков. Предполагается в случае, если причиной энуреза является инфекционное поражение мочевыделительной системы. К наиболее популярным препаратам этого ряда относятся: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин. Также широко применяется и противомикробный препарат Метронидазол, практически не имеющий серьёзных системных побочных эффектов.
  • Ноотропных средств. Эта группа препаратов нормализует работу нервной системы, снимая её напряжение. Наиболее доступными ноотропами являются Пирацетам и Глицин.
  • Антидепрессантов. Широко используются при энурезе, вызванном психогенными факторами, которые препараты этой группы устраняют. Применимо к ситуации, связанной с недержанием мочи, обычно назначают препарат Амитриптилин.
  • М-холинолитиков. При спазме стенок мочевого пузыря эта группа препаратов способствует их расслаблению, благодаря чему позывы к мочеиспусканию становятся более редкими. Метоцин и Дриптан являются наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы.

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при бактериальной природе заболеваний, выступающих причинами энуреза Пирацетам улучшает деятельность головного мозга Амитриптилин способствует устранению ночного недержания мочи Дриптан увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию

Физиотерапевтические методы и ЛФК

Методы физиотерапии при лечении энуреза зарекомендовали себя с хорошей стороны как эффективное и безопасное средство избавления от этого недуга:

Лечение
  • Электросон. Представляет собой искусственный сон, вызываемый при помощи воздействия особых токов. Уменьшает нервное напряжение, особенно эффективен при лечении энуреза у детей.
  • Электрофорез. Суть метода заключается в воздействии на организм человека электрических импульсов с целью улучшения работы нервной системы. Под воздействием тока в кожу пациента вводятся лекарственные средства.

ЛФК при энурезе направлена на укрепление мышц тазового дна. В этих целях наиболее эффективными являются следующие упражнения:

  • Ножницы. Лёжа на полу, следует развести ноги как можно шире. Затем медленно соединить их, вернувшись в исходное положение, при этом мышцы должны быть максимально «ножницы» помогает укрепит мышцы тазового дна и передней стенки живота
  • Упражнение «поднять таз». В положении лёжа руки нужно скрепить в «замок» за головой, а ноги согнуть в коленях. Далее следует максимально поднять таз, напрягая соответствующие мышцы, затем вернуться в исходное положение. Упражнение нужно выполнять не менее 12 раз.

Видео: ЛФК при недержании мочи

Хирургическое лечение

Использование хирургических методов при лечении энуреза в целом не показано. Консервативное лечение оказывается довольно эффективным при всех типах недержания мочи. Однако в некоторых случаях его проведение необходимо. Основными показаниями к проведению хирургической операции являются:

Лечение
  • врождённые аномалии развития мочевыделительной системы;
  • атрофия мышц тазового дна.

Наиболее часто применяемой хирургической манипуляцией является слинговая операция. При помощи небольших разрезов в организм вводится силиконовая петля, задача которой — фиксировать положение шейки мочевого пузыря или уретры.

Слинг проводится под шейкой мочевого пузыря, немного его приподнимая, и крепится к брюшной стенкеВидео: диагностика и слинговая операция при недержании мочи

Народные методы

Народные методы широко применяются при ночном недержании мочи в любом возрасте. Но они не должны быть заменой лечения, назначенного врачом. Только специалист может выявить причину патологии и подобрать меры для воздействия на неё. Народные рецепты можно применять как дополнение к этой терапии или в качестве мер профилактики.

Лечение

Широко применяются:

  • Настой семян укропа. На 1 стакан кипятка берётся 1 ст. ложка семян укропа, которые завариваются в нём и оставляются на протяжении 3 часов. После этого напиток следует процедить и принимать по 1 стакану один раз в борется с воспалительными процессами в мочевыводящей системе, а также расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеточников, снимая их спазмы
  • Настой шалфея. 40 граммов сухого сырья следует залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться в течение 5 часов. Затем настой следует процедить и принимать три раза в день по половине стакана за один оказывает противомикробное действие на органы мочеполовой сферы
Читайте также:  Иммунитет после коронавируса

Почему недержание бывает после приема алкоголя на ночь

Алкогольный энурез врачи не рассматривают, как самостоятельное заболевания. Он является синдромом, появляющимся на фоне употребления спиртных напитков. После приема алкоголя происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря по комплексу причин:

  • интоксикация в результате влияния токсических веществ на периферическую нервную систему;
  • перегрузка органа объемами потребляемой жидкости;
  • угнетение сознания, в ходе которого сон становится глубже, и человек просто не может контролировать позывы к мочеиспусканию;
  • возраст в сочетании с приемом алкоголя увеличивает риски возникновения ночного энуреза.

Самым сильным мочегонным действием обладают пиво, эль, и настойки трав. А сочетание сразу нескольких спиртных напитков повышает нагрузку на почки и вероятность недержания возрастает в разы.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики — история вашего заболевания и информация о привычках. Распишите ваши ежедневные действия и установленный распорядок дня в течение, по крайней мере, двух дней до медицинского осмотра. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания.

Записывайте время ежедневного мочеиспускания днем и ночью.

  • Когда происходят эпизоды энуреза (время суток)?
  • Количество выделяемой мочи?
  • Употребляете ли вы много жидкости перед сном?
  • Какие напитки вы употребляете? (сладкий кофе, с кофеином или искусственно подслащенный, или газированные, алкогольные напитки и т.д.)
  • Как происходит мочеиспускание? (струя мочи сильная и непрерывная, или существуют какие- либо трудности?)
  • Существуют ли какие- либо рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?
  • Количество «влажных» и «сухих» ночей?

Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение.

Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время приема у врача вы должны предоставить полную информацию и все детали, связанные с личной и семейной историей заболевания, а также информацию о приеме каких- либо препаратов. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез в качестве побочного эффекта.

Прием врача включает:

  • Медицинский осмотр
  • Неврологическую оценку
  • Уринолизис и бактериологический посев мочи — это различные тесты, которые определяют содержание мочи.

Дополнительные методы:

  • Урофлоуметрия: метод исследования мочеиспускания, который производится в специализированную трубу, которая измеряет скорость, количество мочи и время мочеиспускания.
  • Остаточный объем мочи: с помощью ультразвукового исследования определяют объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

При других проблемах возможны дополнительные методы диагностики.

Лечение энуреза

Лекарственные средства

Лекарства, как правило, работают в то время, когда ребенок их принимает, но после того, как он прекратил их прием ночное недержание мочи, как правило, появляется снова. А также лекарства могут иметь побочные эффекты.

Среди методов лечения энуреза используют десмопрессин (вазопрессин), синтетическую копию гормона химического происхождения, который контролирует выработку мочи, даже перед сном.

Он выпускается в виде таблеток и назальной формы – спрея, но спрей не используется как основной метод лечения ночного недержания мочи.

Применение назального спрея сопряжено с рисками, в результате чего развивается низкий уровень натрия в крови, что в свою очередь может привести к судорогам и смерти.

Врачи иногда используют десмопрессин в форме таблеток, чтобы помочь ребенку оставаться сухим, если он находится в гостях на ночевку или в лагере. Он работает сразу, если принять правильную дозу.

Для того, чтобы быть уверенными, педиатры обычно прежде использует определенную дозу, чтобы понять, что она эффективна.

Другой вариант лекарства мелипрамин (имипрамин, имипрамин-ПМ) – антидепрессант, который действует путем уменьшения продукции мочи, а также влияет на количество времени, которое ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или используются другие его механизмы действия.

При ночном недержании мочи лекарства могут помочь, особенно если ребенок находится в окружении других людей, например, остается с ночевкой, но, как правило, это крайняя мера. По данным академии педиатрии лекарственные средства не рекомендуются детям младше 5 лет.

Лечение энуреза — видео

Доктор Комаровский расскажет, когда и как нужно лечить энурез, и сделает акцент на том, что родителям нужно запастись терпением и сформировать желание избавиться от неприятной особенности у самого ребенка:

Успешные истории

Семья Елены испробовала большинство способов лечения энуреза у Бори, прежде чем они стали использовать специальную кровать с датчиком, потому что уже ничего не помогало.

«Используя кровать с датчиком сигнализации, принимают обязательства, как родители, так и дети», — говорит педиатр, который работал внештатным консультантом, продавая такие кровати.

«И у каждого индивидуально рассчитывается время, за которое случаи энуреза должны снизиться», — говорит он.

«Сначала, даже сигнализация кровати не будила его», — вспоминает Елена. «Нам приходилось будить его самим». Дела пошли лучше. «Теперь он стал просыпаться все быстрее и быстрее. Нам потребовалось пару месяцев, прежде чем датчик сигнализации будил его».

«С тех пор прошло, наверное, полгода, пока он полностью не вылечился. Через год случай энуреза повторился. Мы снова использовали специальную кровать с датчиком сигнализации, и через неделю все было в порядке».

Но у другой семьи с ребенком, которому тогда было 6 лет, был более худший опыт использования кровати с датчиком сигнализации. В течение недели они использовали кровать и при этом ребенок был сухим.

«У него случались проблемы, по крайней мере, три или четыре раза в неделю». После того, как кровать с датчиком сигнализации помогла, он стал радоваться: «Он перестал быть тем мальчиком, который мочился в постель несколько раз в неделю и стал мальчиком, у которого никогда будто и не было проблем».

Как добиться результата

«Поощрение очень важно для того, чтобы помочь ребенку оставаться сухим», — говорит педиатр. Он призывает родителей, у которых дети мочатся в постель, рассказывать дальше своим детям и следующим поколениям, в каком возрасте они справились с энурезом.

«Так как энурез имеет характер наследственной проблемы – то помогите понять своим детям, что в итоге они справятся с ним», — говорит он.

Каждый метод, так или иначе, помогает ребенку оставаться сухим, большинство родителей и детей счастливы, когда добиваются сухих ночей.

Елена использовала систему поощрений и считает, что достижение сухих ночей наиболее важно, чем обучение ребенка ходьбе или посещение детского сада.

Основные провоцирующие факторы

Непроизвольное мочеотделение у пьяного человека обосновывается активностью компонентов алкоголя. Они обладают мочегонными способностями.

Это состояние имеет транзиторную природу. Когда человек трезвеет, все приходит в норму.

Алкоголь способен впитываться в кровь со скоростью 4-8 мин. Это способствует притормаживанию функционирования нервных рецепторов. Иногда нарушается работоспособность важных систем. Чаще всего страдает головной мозг.

Недержание у пьяного человека обосновывается активностью компонентов алкоголя

Постоянное злоупотребление спиртосодержащей продукцией разлаживает функционирование мочевыделительных органов. На этом фоне и возникает энурез.

Алкогольный энурез обусловлен мочегонными эффектами ингредиентов спиртосодержащей продукции. У мужчин и женщин, злоупотребляющих спиртным, наблюдается как дневное, так и ночное недержание мочи.

Если человек сильно пьян, то его организм не реагирует на позывы мочевого пузыря. Результатом этого является непроизвольное выделение его содержимого. Нервный центр при этом не задействуется.

Алкогольный сон настолько крепок, что человек не понимает, что спать ему приходится в собственной моче.

Этиловый спирт притормаживает функционирование не только ЦНС. Под его воздействием нарушается работа эндокринной системы. На этом фоне энурез может стать хроническим.

Если человек употребляет спиртное на протяжении длительного времени, недержание мочи может возникнуть после принятия даже небольшой дозы. Урина может выбрасываться как в малом, так и в значительном количестве. Возникает необходимость в помощи квалифицированного уролога.

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

  • Гестоз,
  • Внутриматочная инфекция,
  • Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

  • Дети с малым весом,
  • Те, кого родители чрезмерно опекают,
  • Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

  • Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
  • Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
  • Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
  • Гормональные патологии.
  • Инфекционные заболевания половых путей.
  • Слабость мочевого пузыря.
  • Частые переохлаждения.

Важно! Иногда родители ищут причины недержания мочи, связывая их с какой-либо болезнью, что бывает очень редко. У большей части детей диагностируется первичный энурез, связанный с отсутствием контроля за функциями мочевого пузыря, начиная от рождения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.