Острый пиелонефрит – симптомы, лечение и профилактика

Наиболее подвержены заболеваниям люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Что такое пиелонефрит

Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.

Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:

  • протеи;
  • энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
  • кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
  • синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
  • стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.

До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек. Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов. Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.

Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.

Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину. Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность. Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.

Симптомы острого пиелонефрита

Классическая презентация при остром пиелонефрите – это три симптома: повышенная температура, боли в почках и тошнота или рвота. Тем не менее, они могут присутствовать не все, или временно не проявляться все вместе. Симптомы могут быть минимальными и серьезными и обычно развиваются в течение нескольких часов или в течение дня. Нередко симптомы развиваются в течение нескольких дней и могут даже присутствовать в течение нескольких недель, прежде чем пациент обратится за медицинской помощью. Симптомы цистита могут или не могут присутствовать в различной степени. Они могут включать частое мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, боль внизу живота и неотложные позывы.

Макроскопическая гематурия (геморрагический цистит) присутствует в 30-40% случаев пиелонефрита у женщин, чаще всего у молодых. Макрогематурия необычна для мужчин и имеет под собой более серьезную причину.

Симптомы острого пиелонефрита

Боль может быть легкой, умеренной или тяжелой. Боли в боках могут быть односторонними или иногда двусторонними. Дискомфорт или боль могут присутствовать в спине (нижней или средней части) или надлобковой области. Пациенты могут описывать надлобковые симптомы как дискомфорт, тяжесть, боль или давление. Верхняя боль в животе необычна, а перемещение боли в пах наводит на мысль о камне из мочеточника. Высокая температура не всегда присутствует. При наличии температура может превышать 39,4°C. У человека с острым пиелонефритом может проявляться дрожь и озноб при отсутствии высокой температуры. Могут также присутствовать слабость и болезненность.

Гастроинтестинальные симптомы различаются, это может быть:

  • анорексия,
  • тошнота и рвота меняются по частоте и интенсивности от отсутствующих до тяжелых,
  • диарея возникает нечасто.

Классические признаки и симптомы, наблюдаемые у взрослых, часто отсутствуют у детей, особенно у новорожденных и младенцев. У детей в возрасте 2 лет и младше наиболее распространенными симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются замедление роста, трудности с кормлением, повышенная температура и рвота. Когда присутствует температура, пиелонефрит должен быть в дифференциальном диагнозе.

Пожилые пациенты могут проявлять типичные проявления пиелонефрита, они также могут испытывать:

Симптомы острого пиелонефрита
  • повышенную температуру,
  • изменение психического статуса,
  • декомпенсацию в другой системе органов,
  • общее ухудшение состояние здоровья.

Наличие следующих состояний указывает на повышенный риск осложненного пиелонефрита:

  1. Структурные аномалии мочевого тракта.
  2. Функциональные аномалии мочевого тракта.
  3. Метаболические аномалии, предрасполагающие к ИМП.
  4. Недавнее применение антибиотиков.
  5. Недавнее использование инструментов для анализа мочевых путей.
Читайте также:  Болит мочеиспускательный канал у женщин — ищем причины

Во многих случаях задействовано более одного усложняющего фактора. Кроме того, если пациент является мужчиной, пожилым или ребенком или имеет симптомы более 7 дней, инфекцию следует считать сложной, пока не будет доказано обратное.

Артериальное давление при этом заболевании обычно находится в пределах контрольного диапазона, если у пациента нет гипертонической болезни, и в этом случае давление может быть увеличено выше базовой линии. Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. указывает на инсульт почки, вторичный по отношению к сепсису или перинефрическому абсцессу.

Симптомы острого пиелонефрита

Внешний вид пациента является переменным. Чаще всего человек с острым пиелонефритом чувствует себя некомфортно или кажется больным.

Осложнения чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом, хроническим заболеванием почек, серповидноклеточными заболеваниями, трансплантацией почек (особенно в течение первых 3 месяцев), СПИДом и другими состояниями с ослабленным иммунитетом.

Осложнения могут включать любое из следующих условий:

  1. Острая почечная травма.
  2. Хроническое повреждение почки, приводящее к гипертонии и почечной недостаточности.
  3. Сепсис-синдромы.
  4. Почечный папиллярный некроз.
  5. Ксантогранулематозный пиелонефрит.

Какие причины вызывают пиелонефрит?

Воспаление почечных лоханок могут быть вызваны венерическими заболеваниями, уретритом, циститом, простатитом, травмами почек, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом. Кроме того, причиной недуга могут стать врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, частые переохлаждения, изменение гормонального фона во время беременности,

Как и всякое воспаление, пиелонефрит требует длительной терапии, квалифицированного лечения. Многопрофильный медицинский центр в Митино Твой Доктор предлагает широкий спектр услуг по излечению и диагностике пиелонефрита по приемлемой цене:

  • Консультации у квалифицированных специалистов: уролога, терапевта, нефролога, хирурга и эндокринолога;
  • Возможность провести все исследования на нашей собственной диагностической базе и в удобное для пациента время.

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Причины заболевания

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

  • Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
  • Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
  • Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
  • Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
  • Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
  • Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
  • Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
  • Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
  • Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
  • Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
  • Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
  • Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
  • Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
  • Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

Классификация

Все случаи обструктивного пиелонефрита можно разделить на несколько видов:

  • Острые. Связанные с первичным возникновением обструкции мочевыводящих путей и характерных симптомов.
  • Хронические, характеризующиеся циклическим течением с периодами ремиссии и рецидивов. Как правило, больной знает о наличии у него заболевания, нарушающего отток мочи – мочекаменная болезнь, врожденные аномалии строения мочевыводящих путей и т.д.
  • Читайте также:  Синдром и болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

    Помимо этого, классификация заболевания основывается и на принципе распространенности процесса: обструктивный пиелонефрит может быть левосторонним, правосторонним или смешанным.

    Главное клиническое проявление обструктивного пиелонефрита – почечная колика, характеризующаяся возникновением сильнейшего болевого синдрома в пояснице. Интенсивность боли очень большая, многие больные оценивает подобные приступы, как самые сильные болевые ощущения в своей жизни.

    Возникновение почечной колики сопровождает повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, общая слабость и другие симптомы интоксикации.

    Интенсивность всех симптомов нарастает с течением времени. Именно поэтому при появлении первых симптомов обструктивного пиелонефрита необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

    Диагностикой и лечением обструктивного пиелонефрита должен заниматься врач-уролог или нефролог. Диагностический процесс начинается со сбора жалоб пациента и истории развития заболевания. Уже это может направить мысли врача на правильный диагноз. В дальнейшем используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, позволяющие подтвердить первоначальный диагноз.

  • Общий анализ крови – характерно увеличение содержания лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  • Общий анализ мочи – появляются множественные лейкоциты в поле зрения. Так же, иногда проводят исследование мочи по Зимницкому для определения общего количества клеток в моче. Важно, что при пиелонефрите в моче в большом количестве обнаруживаются бактерии.
  • Биохимический анализ крови – увеличение С-реактивного белка и фибриногена. Подобные изменения так же характерны для воспалительных заболеваний.
  • Посев мочи на определение бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование почек позволяет визуализировать патологические изменения (сужения просвета, камни) в почках, чашечно-лоханочном комплексе и в мочеточниках.
  • Проведение рентгенологического исследования с контрастным веществом – «золотой стандарт» для диагностики обструктивного пиелонефрита. Данный метод отлично подходит для оценки оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. В ряде случаев может быть показана ретроградная цистоуретерография.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить структуру почек, а также обнаружить опухоли, способные сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи.
  • Сложность диагностики пиелонефрита на ранних стадиях развития

    В последние время все чаще встречаются случаи малосимптомного и латентного течения пиелонефрита, что препятствует обнаружению хронической, а иногда и острой формы. Как результат, заболевание часто диагностируется на поздних этапах или случайно, во время лабораторного или инструментального обследования по причине другой болезни.

    Некоторые признаки пиелонефрита с малосимптомным течением можно обнаружить при направленном расспросе пациента. Важны жалобы на никтурию продолжающиеся долгие месяцы, но не связанные с большим потреблением жидкости. Никтурия не является специфичным симптомом для пиелонефрита, но она указывает на снижение функционирование почек.

    Никтурия – состояние, когда организм выделяет больше мочи ночью, чем днем. Ночной нормой считается 1/3 от общесуточного диуреза.

    Лечения пиелонефрита хронической формы

    Хронический пиелонефрит в стадии обострения должен лечится в условиях нефрологического стационара. Проводится комплексное лечение, которое состоит из соблюдения особого режима, диеты, антибактериальной терапии и средств, которые помогут справиться с местными симптомами проявления заболевания.

    Лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если отсутствует интоксикационный синдром.

    При лечении хронической формы заболевания специалисты нередко рекомендуют сеансы физиотерапии. Особенно эффективны такие процедуры, как электрофорез и ультразвук.

    Если же консервативное лечение в течении длительного периода времени не приносит должных результатов, то больной назначают даже нефрэктомию (удаление почки).

    Традиционные методы

    Лечение хронического течения заболевания делится на два этапа: снятие обострения и профилактика и предупреждения рецидивирующей фазы.

    Главный помощник при лечении хронического пиелонефрита – это терапия антибактериальными препаратами.

    Но прежде чем назначить тот или иной антибиотик, крайне важно понять инфекционный возбудитель какого типа стал причиной воспаления почек. Это обязательное условие, потому что антибактериальные препараты – это серьезный удар по организму в целом и по почкам в частности. Эффективность от приема такого рода лекарств будет лишь в том случае, если количество бактерий будет ниже концентрации антибиотиков в крови. Но часто случается так, что такой уровень накопления антибиотиков в крови становиться невозможным. Тогда лечение хронического пиелонефрита при помощи антибактериальных препаратов оказывается неэффективным. В таком случае курс приема антибиотиков должен быть увеличен со стандартной недели до 14-ти, а в отдельных случаях и до 20-ти дней.

    Народные методы

    Хронический пиелонефрит у женщин в фазе ремиссии обычно не нуждается в народной медицине. Однако в тех случаях, когда фазы обострения случаются слишком часто, доктор может порекомендовать прием отваров целебных трав. Хорошо помогает ромашковый чай, чай с мятой, мелиссой, а также кора дуба.

    При пиелонефрите очень важно уделять внимание питьевому режиму – чем больше употребляется жидкости, тем больше вероятность благоприятного исходя заболевания. Хорошим мочегонным средством является шиповник. Ягоды шиповника завариваются как обычный чай. В сутки рекомендуется выпивать до 1 л чая из шиповника.

    Читайте также:  Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин

    Пиелонефрит – это не та проблема, к которой можно отнестись безответственно. Воспаление почек при неправильном или несвоевременном лечении может обернуться их отказом. Поэтому самолечение в данном случае должно быть полностью исключено!

    (Пока оценок нет)

    Какую терапию назначает врач

    Основными целями проводимого лечение обструктивного пиелонефрита, можно назвать устранение бактериальной инфекции и восстановление нормального оттока мочи. Для достижения первой цели требуется прием антибактериальных препаратов, которые особенно необходимы при остром течении заболевания.

    При наличии приступов больного помещают в стационар, а вводят внутримышечно или внутривенно, что поможет быстрее устранить воспаление.

    Какую терапию назначает врач

    Чтобы восстановить нарушенный отток мочи, назначают . Кроме того, необходимы и симптоматические средства, способствующие уменьшению интенсивности сопутствующих симптомов, таких, как болевой синдром, повышенная температура и др.

    В том случае, если патологический процесс вызван врожденным пороком развития мочевыводящих путей, врач может назначить операцию по коррекции основного заболевания. Если в присутствуют камни, проводится , в ходе которой их разрушают.

    Наряду с основной терапией, которую назначает лечащий врач, в домашних условиях можно использовать отвары и настои, приготовленные из и, обладающие лечебным действием. Также дома необходимо будет соблюдать , которая поможет сгладить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

    Какую терапию назначает врач

    Медикаментозные способы

    Прежде чем определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным, проводят специальное исследование на чувствительность болезнетворных агентов к таким средствам. Часто назначают следующие антибиотики:

    В лечении патологии используют не только , но и средства мочегонного действия, которые способствуют нормализации оттока мочи. В данную группу лекарств можно внести такие, как , Буфинокс, .

    Какую терапию назначает врач

    Чтобы повысить состояние иммунной системы и направить ее защитные силы на борьбу с патологией, назначают прием витаминных препаратов, а также иммуномодуляторов. К таковым можно отнести Дуовит, Витрум и Супрадин, Т-активин и Тималин.

    К симптоматическим препаратам, которые помогут облегчить болевой синдром, относятся такие , как Папаверин, Дротаверин и Галидор. В данную группу входят и Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Снять отек можно с помощью Супрастина и Диазолина – антигистаминных препаратов.

    Народная медицина

    Какую терапию назначает врач

    Помимо основного терапевтического лечения можно использовать и народные средства, из которых приготавливают настои и отвары:

    Кроме того, можно ежедневно употреблять натуральные соки. Особой эффективностью обладает березовый сок и сок морошки.

    Диетические предписания

    Какую терапию назначает врач

    Питание при обструктивном пиелонефрите должно быть дробным, то есть принимать пищу необходимо часто на протяжении дня, но маленькими порциями.

    К запрещенным продуктам, которые нельзя включать в рацион при обструкции, можно отнести:

    • жирный бульон, включая мясной, грибной и рыбный;
    • хлебобулочные изделия;
    • жирную рыбу и мясо;
    • консервацию (мясную, рыбную), а также колбасу, сосиски, копчености;
    • бобовые и те продукты, которые содержат щавелевую кислоту (щавель, шпинат, редька, лук, чеснок и др.);
    • соус, горчицу, соль;
    • сыр жирных сортов;
    • животные жиры;
    • крепкие чай и кофе;
    • кондитерские изделия;
    • алкоголь.
    Какую терапию назначает врач

    В любом случае диету должен назначать врач, исходя из индивидуальных особенностей протекания болезни.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

    Для врача важно исключить:

    • аппендицит;
    • острый холецистит;
    • панкреатит;
    • прободную язву желудка;
    • сыпной и брюшной тифы;
    • менингит;
    • сепсис.

    На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

    • вирусной инфекции;
    • токсоплазмоза;
    • воспаления легких и бронхов;
    • отслойки плаценты.

    При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

    Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

    Своевременное выявление заболевания

    Своевременное выявление заболевания очень важно, так как правильно назначенное и вовремя начатое лечение не только быстро облегчит состояние больного, но и поможет предотвратить возможные негативные последствия (например, бактериальный шок или уросепсис).

    Предварительно при расспросах больного и его близких уточняют симптомы: наличие травм, почечных колик, затрудненного или учащенного мочеиспускания, присутствие высокой температуры и озноба. Затем, как правило, проводят лабораторные исследования. При этом анализ мочи производится неоднократно в течение суток, а в крови обнаруживается высокое содержание лейкоцитов. Повышение скорости оседания эритроцитов достигает 45 мм/ч.

    Использование рентгена помогает определить наличие камней (в почках или мочеточниках), изменение размеров почки. Применяют и ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, хромоцистоскопию, которые позволяют выявить нарушение функций мочевых каналов.