Почечная гипертензия диагностика — Лечение гипертонии

Высокое почечное давление — это распространенный признак заболевания почек. Нарушается кровообращение, скорость клубочковой фильтрации быстро снижается.

Признаки

Очень важно своевременно диагностировать такой недуг. Поэтому так важно знать о признаках подобного заболевания. Почечная гипертония, как правило, характеризуется следующими симптомами:

  • частые приступы головных болей;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружения.

Нередко такой недуг сопровождается симптомами, которые свойственны более серьезным заболеваниям почек, в их числе стеноз артерии и гломерулонефрит. Важно понимать, что давление мочевыделительных органов довольно часто возникает в тандеме с другими недугами.

Почечная гипертония может протекать как в доброкачественной, так и злокачественной форме. В последнем случае пациент может отмечать у себя резкие скачки давления, которые возникают внезапно, и сильные отеки конечностей. При злокачественном течении недуга у больного может возникнуть нарушение липидного обмена и полноценного кровообращения в мозге, сердечная и почечная недостаточность, тяжелые поражения артериальных сосудов. Если не приступить к немедленному лечению данного недуга, то не избежать полной потери зрения и атеросклероза. Также есть высокий риск возникновения инфаркта или инсульта и нарушения работы почек, вплоть до их полного отказа.

Определить самостоятельно наличие данного недуга сложно. Вот почему так важно обратиться к врачу. В рамках диагностики будет проведен ряд исследований, которые потребуют сдачи мочи, УЗИ почек, прохождения урографии, ангиографии и МРТ. В некоторых случаях может понадобиться биопсия.

Причины заболевания

Причины повышения артериального давления могут быть самыми разными. Это алкоголь, табак, соленое питание, ожирение и даже малоактивный образ жизни.

Почки играют ведущую роль в нормализации АД. Они выводят соль (натрий) из организма.

Повышенное содержание натрия в организме является главной причиной почечного давления и развития злокачественной гипертонии. Возникает активация внутрипочечной ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы, что приводит к повышению артериального давления.

Почечная гипертензия возникает при любом заболевании почек, когда поражаются сосуды.

Причины заболевания

Самыми распространенными принято считать:

  1. Гломерулонефрит и пиелонефрит;
  2. Сосудистый нефросклероз и аномалии развития почек;
  3. Туберкулез и опухоль почек.
  4. Амилоидоз и гломерулосклероз.

Стабильное высокое  АД ускоряет процесс возникновения почечной недостаточности. Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование поражения почек и уменьшает нагрузку на сердце.

Классификация ПГ

 Классификация неврогенной гипертензии имеет несколько видов:

  • При повреждении почечной ткани, появляется паренхиматозная почечная гипертензия. Группа риска данного заболевания: лица, имеющие пиелонефрит и гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз почек, туберкулёз, невропатия у беременных.
  • При повышенном давлении, при атеросклерозе, аневризме сосудов и тромбозе, имеет место развития реноваскулярной (вазоренальной) гипертонии. Девяносто процентов детей в возрасте до десяти лет имеют диагноз данного вида ПГ. 55% людей за 50 лет страдают вышеупомянутым заболеванием.
  • К смешанному виду относится паренхиматозное и артериальное поражение почек. К группе риска относятся люди с наличием кист, новообразований аномалией сосудов с рождения.

Как проявляется патология

Симптомы почечной недостаточности на фоне повышенного артериального давления очень похожи на проявление гипертонии. У пациента появляется:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение, иногда головная боль;
  • нарушение концентрации, ухудшение памяти.
Как проявляется патология

Врачи акцентируют внимание на том, что симптоматика почечной недостаточности напрямую зависит от формы болезни. Доброкачественное проявление нарушений функционирования артерий и вен органов сопровождается симптомами, которыми проявляется гипертоническая болезнь. Артериальное давление стабильно повышается, присутствует отдышка, упадок сил.

При злокачественном (стремительном) развитии недуга почечная гипертония проявляется резко. Помимо повышенного артериального давления, стремительно ухудшается зрение, головные боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой.

Типичные симптомы данной патологии похожи на симптомы артериальной гипертонии

Как проявляется патология

Почечная гипертония может проявиться при сопутствующих сахарному диабету или пиелонефриту повреждениях внутренних органов. В этом случае симптомы всегда тесно связаны с дискомфортом, вызванным основным заболеванием:

  • тупая боль, иногда ноющего характера, в пояснице;
  • частые позывы в туалет;
  • существенное превышение нормы выделения мочи;
  • упадок сил, быстро наступающая утомляемость;
  • беспричинное повышение температуры тела.
Читайте также:  Как удалить коралловидный камень в почке

Как правило, из-за сопутствующего заболевания синдром почечной гипертонии проявляется внезапно и очень быстро прогрессирует. Клиническая картина развития патологии напрямую зависит от степени изменения артериального давления, при котором артерия и сосуды ослабевают, и первоначального состояния органов. Если не начать своевременного лечения, вследствие почечной недостаточности могут проявиться осложнения (сердечная недостаточность, предынфарктное состояние, инфаркт, патологии участков и сосудов головного мозга, сетчатки).

Как проявляется патология

Заболевание начинается внезапно, болями в поясничном отделе при повышенном артериальном давлении

Причины возникновения болезни

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола

Специалисты утверждают, основными причинами возникновения проблем с давлением достаточно много, однако, выделяют главные:

  • генетическая предрасположенность;
  • загрязнение окружающей среды;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков и энергетических коктейлей;
  • аномальное жаркое лето.

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения.

Причины возникновения болезни

Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

  • гипертония на фоне диффузного поражения почек;
  • симптоматическая реноваскулярная.

В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

  • сужение перешейка аорты;
  • аневризму артерии;
  • разрастание стенок почечной вены.

Приобретенными патологиями считаются:

  • травмы артерии;
  • атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
  • тромбоз вен;
  • гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

Причины возникновения болезни

При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

Для такого развития есть также несколько причин:

  • врожденное удвоение почки;
  • недоразвитость органа;
  • образование кисты;
  • воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

Диагностика

Поводом к обследованию обычно является повышение АД и сопутствующие симптомы. При отсутствии последних – например, при вазоренальной гипертензии, болезнь может быть обнаружена случайно.

Диагностика
  • Первым этапом обследования является изменение АД при разном положении тела и при выполнении и некоторых упражнений. Изменение позволяет локализовать участок.
  • Исследования крови и мочи – при нарушениях в работе почек белок в крови подтверждает диагноз. Кроме того, берут кровь из вен почки, чтобы обнаружить энзим, способствующий повышению кровяного давления.
  • Вазоренальная гипертензия сопровождается систолическим шумом в зоне пупка.
  • УЗИ – позволяет установить состояние почек, наличие или отсутствие кисты, опухоли, воспаления, патологий.
  • При подозрении на злокачественное течение назначают МРТ.
  • Исследование глазного дна – сужение сосудов, отек.
  • Радиоизотопная реография осуществляется с помощью радиоактивного маркера. Позволяет установить степень функциональности органа. В частности, скорость выведения мочи.
  • Экскреторная урография — обследование мочевыводящих путей.
  • Ангиография – позволяет оценить состояние и работу кровеносных сосудов.
  • Биопсия – для цитологического исследования.

Особенности лечения почечной гипертонии

К лечению этой болезни нужно подойти с максимальной ответственностью и высоким профессионализмом, потому как артериальное давление и работа почек тесно взаимосвязаны между собой. В этом случае нужно подбирать такие лекарственные препараты, которые смогут благотворно воздействовать на почки, не влияя на артериальное давление, и наоборот, понизить АД, не оказывая негативного воздействия на почки.

Читайте также:  Медьсодержащие продукты и их влияние на организм

Именно в связи с такой особенностью лечения, терапию ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, пропивая курс мочегонных средств в надежде на то, что они помогут избавиться сразу от обеих проблем. Только доктор сможет подобрать эффективное и самое важное – безопасное лечение.

В серьезных случаях может применяться хирургическое лечение. Например, если диагностировано сужение надпочечной артерии, то в этом случае рекомендована баллонная ангиопластика, которая заключается во введении в вену специального катетера. После катетер удаляется, остается только стент. В результате такого лечения артериальное давление снижается.

Также стоит позаботиться про соблюдение диеты, которая поможет ускорить излечение, повысить эффективность терапии. Из рациона необходимо исключить жирные блюда, а количество употребляемой соли свести к минимуму.

Могут применяться в лечении почечной гипертонии и народные средства. Но, правило про опасность самолечения остается актуальным, поэтому, если есть желание применять рецепты народной медицины, обязательно стоит посоветоваться по этому поводу с доктором, который сделает заключение про эффективность и безопасность такого лечения. Если врач не разрешил использовать терапию народными средствами, лучше так и сделать. Самовольно принятые решения могут усугубить ситуацию и привести к усугублению заболевания, более частым и стойким повышениям давления.

Лечение

Лечение почечного давления направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной, поэтому занимается им врач-нефролог или уролог.

Медикаментозная терапия, в зависимости от показаний, может включать противовоспалительные, антибактериальные, антимикотические препараты. При гидронефрозе показаны спазмолитические, анальгетические лекарственные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия, диуретики. Туберкулез почек требует активной противотуберкулезной терапии. При гломерулонефрите используются прямые ингибиторы ренина, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Внимание! Фотография шокирующего просмотра нажмите на ссылку.

В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство: резекция или протезирование почечной артерии, баллонная дилатация. При нефроптозе, как правило, осуществляют нефропексию. В случае поражения только одной почки и неэффективности проводимого консервативного лечения может рассматриваться целесообразность частичной или полной нефрэктомии. Эта операция позволит устранить гипертонию, которая в противном случае способна привести к поражению и второй почки. При значительном повреждении обеих почек может понадобиться трансплантация одной из них.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1.

Симптомы

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

  • систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
  • стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
  • дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
  • быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
  • нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
  • регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
  • резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильные отеки.

Почечная гипертония может проявлять себя по-разному. Вот основные симптомы:

  • Артериальное давление значительно поднимается.
  • Больной испытывает постоянную жажду.
  • У пациента частые позывы к мочеиспусканию, во время которых он испытывает дискомфорт и режущую боль.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, апатия.
  • Ноющие боли в пояснице.
  • Головокружение, головная боль.
  • Одышка при небольшой физической нагрузке.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Боль в области сердца, вызванная сужением сосудов и повышенным напряжением в миокарде.
Читайте также:  Диета при заболевании почек: меню стола номер 7 при больных почках

Почечная гипертония считается тяжелой формой, когда давление поднимается до 220 на 130. Она сопровождается поражением сосудов и некрозом почечных артерий. Заболевание развивается стремительно, критическое состояние может наступить за несколько суток. Часто заканчивается летальным исходом.

В прошлом такие больные жили около года, сейчас могут прожить пять лет. В результате заболевания у человека развивается ишемия сердца, и это приводит к смерти. Если появляются симптомы и признаки почечной гипертонии необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Комплекс формируется из симптомов АГ и основного заболевания почек. Проявление признаков зависит от формы болезни: доброкачественная развивается постепенно, злокачественная – стремительно.

Первый вариант характеризуется стабильностью АД с преимущественным ростом диастолического давления. Жалобы на одышку, упадок сил, дискомфорт в сердце.

Второй вариант отличается повышенным давлением, резким ослаблением зрения (вплоть до полной его потери). Это связано с плохим кровообращением в сетчатке. Жалобы на острую головную боль, сопровождающуюся рвотой и головокружением.

Типичные признаки патологии сходны с симптомами артериальной гипертонии: тахикардия, головокружения и головные боли, панические атаки, уменьшение мозговой активности (проблемы с памятью, снижение концентрации внимания).

Почечная гипертензия обычно проявляет себя на фоне повреждения почек при некоторых заболеваниях (пиелонефрит, сахарный диабет, гломерулонефрит), поэтому ее симптомы всегда связаны с основной болезнью.

Среди распространенных жалоб:

  • боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • двойное увеличение суточной нормы мочи;
  • периодическое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание.

Болезнь начинается внезапно, повышение давления сопровождается болью в поясничном отделе. Склонность к ПГ можно унаследовать от родителей-гипертоников. Обычные лекарства, предназначенные для понижения давления, в таких ситуациях не работают.

Клиническая картина ПГ зависит от степени изменения АД, первоначальным состоянием почек, осложнениями (сердечной недостаточностью, инфарктом, поражением сетчатки глаз и сосудов мозга).

Как диагностируется?

Для постановки точного диагноза недостаточно лишь оценить симптомы заболевания. Необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

    Анализ крови на содержание гормона ренина. Повышение уровня данного гормона указывает на повышенное содержание солей в организме, что свидетельствует о нарушении работы почек.

Уровень гормона может меняться в течении дня, поэтому для получения необходимой информации исследование проводят несколько раз. Кроме того, повышению содержания ренина способствует прием некоторых лекарственных препаратов, следовательно, перед сдачей анализа необходимо отменить их прием (минимум за 2 недели);

  • Общий анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Данное исследование не является достаточно информативным, так как эритроцитоз при гипертензии почек проявляется в редких случаях;
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить повышение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Это характерно для реноваскулярной формы почечной гипертензии;
  • Проба Реберга назначается пациентам с гипертонией для выявления нефрогенной гипертензии;
  • Общий анализ мочи позволяет обнаружить в исследуемом материале эритроциты и лейкоциты, что свидетельствует о патологическом процессе, поражающем органы мочевыделительной системы;
  • Урография (обзорная или экскреторная) позволяет оценить строение тканей органа и его функциональность. Важно помнить, что использование данного способа диагностики в моменты критического повышения давления может быть опасно для пациента;
  • УЗИ в сочетании с дуплексным сканированием необходимо для определения размеров пораженной почки, оценки состояния кровеносных сосудов органа и определения скорости кровотока;
  • Радиоизотопная сцинтиграфия почек необходима для определения нарушений секреторной функции проксимальных канальцев, функциональных, анатомических или структурных особенностей строения почек;
  • Ангиография почек (рентген почки с использованием контрастного вещества) является наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить поражения кровеносных сосудов органа, определить масштаб, локализацию этих повреждений.