Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Хирургическая кастрация или удаление яичек – это один из методов хирургического лечения при раке предстательной железы у мужчин, который применяется на определенной стадии заболевания.

В каких случаях назначается удаление яичек?

Причины, по которым требуется удалить яички у мужчин, делятся на медицинские и немедицинские.

  1. Это бывает необходимо сделать при обнаружении рака яичка. Причем иногда процедура может быть диагностической.
  2. Также орхиэктомия показана, если диагностирован рак груди или простаты. При этих заболеваниях нужно заблокировать выработку тестостерона, а яички — это тот орган, который данный гормон вырабатывает.
  3. В том случае, когда по каким-то причинам семенной канал скрутился и кровоснабжение яичка прекратилось. У мужчин это чаще происходит во время активных физических усилий или спортивных упражнений, у детей перекрут может быть врожденным дефектом.
  4. Удаление яичка рекомендуется в том случае, когда зафиксирована избыточная выработка тестостерона в организме из-за системных заболеваний.
  5. Юношам удаляют яичко, если вовремя оно не опустилось в мошонку во время полового созревания.
  6. Двусторонняя орхиэктомия проводится для тех мужчин, кто решил поменять пол.

Также семенники приходится удалять, если один из них или оба повреждены после травматического воздействия.

Чего добиваются операцией?

 Смертность от рака простаты по-прежнему занимает лидирующие позиции. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то вероятность его излечивания имеет очень высокий процент, если же речь идет о запущенных стадиях, то замедлить процесс распространения злокачественных клеток помогают процедуры, направленные на подавление выработки тестостерона.

Чего добиваются операцией?

Злокачественное образование предстательной железы возникает в результате нарушения гормонального фона у мужчин. А именно повышение тестостерона в крови приводит к развитию этого заболевания. Этот гормон в нормальном количестве стимулирует рост предстательной железы, а при его переизбытке способствует развитию злокачественных клеток. Доказано, что более 90% опухолей простаты являются гормонально чувствительными. Поэтому, лишая их подпитки, мы боремся с болезнью.

Выработка тестостерона происходит в яичках, следовательно, быстрое снижение их производительности – это один из способов лечения рака простаты. Хирургическое удаление яичек у мужчин (орхиэктомия) способствует прекращению выработки гормона, который стимулирует рост злокачественных клеток на 95 процентов.

Чего добиваются операцией?

Эффективность этого способа лечения была доказана многочисленными исследованиями. Если взять во внимание статистические данные, то применение для лечения рака простаты медикаментозного способа позволяет продлить жизнь пациента до 6,5 лет, а орхиэктомия увеличивает эту цифру до 7,5. Такие результаты исследования были опубликованы в журнале Национального института рака. При этом следует отметить, что хирургическое вмешательство по стоимости обойдется значительно дешевле, что также немаловажно.

Кастрация собак: общие вопросы

Любящий владелец всегда переживает за благополучие питомца. А уж когда речь заходит об операции, волнению нет предела! Бесконечные «а вдруг?» мешают мыслить трезво, и могут подтолкнуть к неверному решению. Давайте разберемся, что такое кастрация собак, как проходит эта процедура, какие методы кастрации существуют и что учесть, отдавая предпочтение тому или иному способу.

Самое главное, что нужно запомнить: кастрация – это не полостная операция, по сложности сравнимая с удалением родинки или коррекцией вросшего ногтя. Для опытного ветеринара – рядовая процедура, отработанная до ювелирной точности. Даже кастрация кобеля, страдающего тяжелыми хроническими недугами, приводит к осложнениям в крайне редких случаях. Но!

Как и любое оперативное вмешательство, кастрация сопряжена с некоторыми рисками. Например, если неправильно обрабатывать шов, проводить манипуляцию нестерильными инструментами и т.д., возможно развитие инфекции, нагноение разреза, отеки и др. осложнения.

Поэтому кастрацию пса, несмотря на банальность и простоту этой процедуры, можно доверить только опытному ветеринару! Чем проще манипуляция, тем более высок риск халатного отношения. Грамотный и ответственный ветеринар не поленится рассказать, как происходит кастрация собак, всесторонне обследует пациента, расскажет о подготовке к процедуре и послеоперационном уходе.

Бегите от врача, который на все вопросы отвечает: «Да не волнуйтесь вы, это дело пяти минут, разговаривать дольше будем!».

Выбор техники операции кастрации кобеля – прерогатива ветеринара. Разумеется, последнее слово за владельцем. Но дело в том, что врач отдает предпочтение методу, с которым он хорошо знаком. Т.е.

в случае, когда мнения владельца и врача не совпадают, не стоит настаивать на своем: либо соглашайтесь с профессионалом, либо пусть кастрацию кобеля проводит другой врач, для которого выбранный вами способ не является чем-то исключительным из практики.

Общепринятый способ кастрации – удаление семенников. Кобель, если он не был развязан, полностью теряет интерес к девочкам, не способен спариваться и приносить потомство.

Ничего сложного в том, как происходит кастрация собак, нет: маленький разрез между пенисом и мошонкой (или в области мошонки), яички выводят наружу, отсекают, накладывают шов. Процедура длится около 15 минут плюс время на премедикацию, введение наркоза и послеоперационную обработку (все вместе около 40 минут).

В некоторых случаях требуется удаление или ушивание мошонки, особенно если это взрослый очень крупный кобель. При кастрации маленьких собак мошонку оставляют, а иногда даже не накладывают швов.

Кастрация собак: общие вопросы

Наркоз, как правило, общий, но не такой глубокий, как при стерилизации сук. Если имеются противопоказания к наркозу, пес очень старый и т.д., возможна глубокая седатация в сочетании с местным обезболиванием. В некоторых клиниках кастрация собак проходит под т.н.

Читайте также:  Причины учащенного мочеиспускания у женщин

«масочным» наркозом, что существенно снижает анестезиологические риски. Если есть возможность, желательно отплатить пребывание собаки в стационаре до полного выхода из наркоза (если сразу после процедуры кобель реагирует на владельца, т.е.

наркоз был неглубоким, в этом нет необходимости).

Если владелец считает, что без «фаберже» его мальчишка – совсем и не мальчишка, семенники заменяют гелиевыми протезами. На ощупь и на вид – один в один, но обмануть выставочного эксперта не получится, они-то за свою практику, простите, «нащупались». И пытаться не стоит.

Некоторые владельцы, по разным причинам отвергая хирургический метод, отдают предпочтение химической кастрации собак.

Процедура простая: кобелю делают несколько инъекций или вводят под кожу капсулу, которая постепенно выделяет в кровь препарат, контролирующий выработку половых гормонов.

Плюсы очевидны: нет наркоза, нет разрезов, нет подготовки к операции и нет восстановительного периода, стоимость манипуляции существенно ниже. Кроме того, если прекратить инъекции и выждать определенный период, кобеля вновь можно использовать в разведении.

Ряд ветеринаров активно рекламируют услугу, заявляя, что на Западе и в США химическая кастрация собак применяется куда чаще, чем традиционный подход. Однако подобные заявления – откровенная ложь.

Зачем это врачам? Все просто: на «химию» владельцу легче решиться, а на операцию уговорить можно далеко не каждого.

Только вот врачи «забывают» рассказать о возможных последствиях, связанных с применением таких препаратов: онкология, нарушение функций внутренних органов, сердечные недуги и т.д.

Особенности стерилизации крипторхов

Сразу приготовьтесь к тому, что стоимость кастрации будет в несколько раз выше. Это не прихоть жадных ветеринаров. Учитывая, что «потерянные» семенники находятся (скорее всего) в животе, требуется полостная операция. Она предполагает обязательное назначение общего наркоза (что само по себе недешево), процедура занимает во много раз больше времени.

Учтите, что подготовка к операции предполагает обязательную голодную выдержку питомца в течение не менее 12 часов. Еще за три часа до процедуры животному нельзя давать даже воду.

Особенности стерилизации крипторхов

Но иногда получается обойтись «малой кровью». Так, в некоторых случаях яички находятся вплотную к выходу в мошонку и могут туда опускаться, когда кот испытывает сильный стресс, или же при полном его расслаблении. В таких ситуациях порой помогает массаж области гениталий: семенник выходит, его «отлавливают» и фиксируют, используя не тугую лигатуру или резинку, накладываемую на скротальный мешок мошонки.

Но главной особенностью кастрации котов с «заблудшими» семенниками является необходимость предварительного медицинского обследования питомца. Используя рентгенографию и ультразвуковое исследование, необходимо точно выяснить, где именно находится орган. Бывают случаи, когда яички лишь немного не дошли до входа в мошонку, располагаясь непосредственно у пахового кольца. Но иногда они находятся в глубине брюшной полости. Данные, полученные в результате исследований, используются для планирования хирургической операции.

Техника операции

Ход оперативного вмешательства зависит от вида процедуры. Подкапсульная и простая орхиэктомия выполняется с использованием эпидуральной или местной анестезии и занимает порядка получаса. Если же удаление осуществляется паховым путем, то всегда применяется общая анестезия, а сама операция занимает до 1-2 часов, в зависимости от объема удаляемых тканей (односторонняя или двусторонняя орхиэктомия).

  • При простой операции посередине мошоночного мешка осуществляется надрез, через который проводится удаление тестикул. Затем накладываются швы, а разрез ушивается.
  • Подкапсульная техника вмешательства проводится по аналогии с простым вмешательством, однако, производится удаление только железистой ткани из оболочки тестикул;
  • Паховая или радикальная орхиэктомия предполагает удаление яичка вместе с оболочкой и семенным канатиком через разрез в паху. Подобная операция назначается при раковых процессах с целью предупреждения проникновения раковых клеток по канатику в лимфоузлы и другие ткани.

Возможные осложнения

Любая операция на яичках может сопровождаться определенными рисками. Как правило, осложнения проявляются в первые дни после вмешательства.

Самые распространенные осложнения:

  • болевые ощущения на месте разреза;
  • высокая температура;
  • кровотечение.

Что такое инсулиновая помпа и как пользоваться прибором при сахарном диабете? У нас есть ответ!

О том, что делать при гипогликемии и как стабилизировать состояние прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке и узнайте о том, чем полезна куркума и как употреблять специю для лечения сахарного диабета.

Более серьезными последствиями орхиэктомии могут быть:

  • занесение инфекции в рану, образование гноя;
  • ослабление швов;
  • отечность на месте вмешательства;
  • повреждение нервных волокон, которое сопровождается сильной болью.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначает сразу после операции прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

К более поздним последствиям операции (касается кастрации) по удалению яичек, связанных с дефицитом тестостерона, относятся:

  • скачки АД;
  • повышение веса;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • эмоциональная нестабильность, депрессия;
  • нарушение обменных процессов, которые впоследствии могут привести к сахарному диабету, остеопорозу;
  • бесплодие.

Подготовка к операции

Для начала врач расскажет, как именно будет проходить хирургическое вмешательство, и ответит на интересующие вопросы. Далее больного направят на анализы:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на биохимические показатели;
  • выявление гепатита А, В и С, сифилиса и СПИДа;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.
Читайте также:  Колликулит — каким он бывает и почему возникает?

Если у пациента имеются хронические заболевания, понадобится консультация других врачей: терапевта, эндокринолога и пр. Целью исследований является оценка риска операции для жизни пациента.

Больной должен дать полную информацию о наличии аллергии на лекарства и о препаратах, что он принимал за прошедшую неделю. Очень важно упомянуть о лекарствах, разжижающих кровь. Если больной принимал Ацетилсалициловую кислоту, Трентал, Дабигатран, Варфарин, Ривароксабан или Гепарин, хирургическое вмешательство отложат на следующую неделю.

Вечером накануне операции пациенту необходимо сделать клизму или воспользоваться мягкими слабительными. За 8 часов до процедуры нельзя кушать и пить.

  • Накануне инвазивного вмешательства врач будет беседовать с пациентом, выясняя, чем тот болел на протяжении жизни, какие хронические заболевания имеет, принимает ли какие-либо препараты на постоянной основе.
  • Вечером и утром перед вмешательством больной отказывается от пищи, а в день операции и от воды. За двенадцать часов до оперативного этапа необходимо очистить кишечник, для этого достаточно сделать очистительную клизму или воспользоваться слабительными препаратами.
  • В месте выполнения операционного разреза нужно выполнить гигиенические процедуры.
  • После операции общее состояние пациента практически не нарушено, но нужно стараться избегать чрезмерной физической активности. В это время нужно отказаться от интимных встреч и принятия ванны.
  • Первые несколько дней к месту операционной раны рекомендуется прикладывать сухой холод, а тугую повязку носить не менее двух недель.

Операция на яичках у мужчин проводится только после тщательной подготовки больного. Он должен пройти следующие обследования:

  1. К стандартным процедурам, которые проводятся перед любым оперативным вмешательством, стоит отнести:
    • биохимию крови;
    • анализ мочи;
    • флюорографию;
    • кардиограмму;
    • исследование на гепатит и ВИЧ;
    • коагулограмму.
  1. Обязательно проводится исследование на скрытые половые инфекции (для этого анализа берут мазок из уретры).
  2. Для уточнения анатомии органа и функции яичек делают УЗИ и оценивают концентрацию тестостерона в мужском организме.

При наличии сопутствующих патологий, чаще встречающихся у пожилых пациентов, требуется консультация специалистов (уролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога). При злокачественных опухолях яичка, простаты и иных репродуктивных органов лечение и обследование проводится онкологом.

Если двусторонняя орхиэктомия делается по поводу смены пола, то показана предварительная консультация сексолога, психиатра, уролога, андролога. Перед проведением двусторонней операции у мужчины молодого возраста ему рекомендуют посетить репродуктолога, чтобы сдать и сохранить генетический материал. Замороженная семенная жидкость пригодится при проведении ЭКО (процедуры искусственного оплодотворения).

Накануне перед операцией по удалению яичка с мошонки пациента сбривают волосы. Кушать разрешено не позднее 6 ч до операции, а пить прекращают за 2 ч до оперативного вмешательства.

Причины удаления яичек у мужчин

Орхиэктомия – хирургическая операция по удалению яичек у мужчин. Может быть как односторонняя (гемикастрация), так и двусторонняя (кастрация). Это операционное вмешательство проходит исключительно в соответствии со строгими показаниями к проведению, так как яички в организме мужчины играют огромную гормональную и репродуктивную роль.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти медицинское обследование.

Стандартные процедуры включают в себя лабораторные исследования мочи и крови, кардиограмму, флюорографию и ультразвук.

Если причиной, по которой назначена операция, является раковая опухоль предстательной железы, то пациенту необходимо пройти курсы химиотерапии или облучения для уменьшения образования.

Техника выполнения операции

Операция по удалению у мужчин одного яичка проводится под местной, спинальной или общей анестезией.

Период проведения составляет не более двух часов, во время которого хирург делает надрез по мошоночному шву и извлекает яичко, которое иссекается после перевязки семенного канатика.

Далее накладываются швы, дренаж устанавливается в том случае, если поводом вмешательства послужило образование свища, орхита или абсцесса.

Если причиной удаления яичек послужил рак простаты, то иссечению подлежат все ткани мошонки. При этом доступ осуществляется через паховую область. Так яички вместе с семенными канатиками удаляется для предупреждения распространения метастаз в лимфатическую систему и другие ткани.

Возможные осложнения

После проведения орхиэктомии, как и после любой другой операции возможно появление неприятной симптоматики. Так некоторое время будут присутствовать тянущие боли в области промежности, кроме того возможно повышение температуры или озноб.

В случае появления кровоточивости, ослабления шва или его нагноения, сопровождающегося отеком и покраснением, необходимо обратиться к врачу, так как возможно развитие вторичной инфекции.

Последствия

После гемикастрации все репродуктивные функции полностью сохраняются. Если же была проведена двусторонняя орхиэктомия, то из-за последующего изменения гормонального фона развиваются следующие малоприятные последствия:

  • бесплодие;
  • значительная прибавка в весе;
  • болезненность и увеличение молочных желез;
  • снижение полового влечения;
  • пониженная чувствительность в области паха;
  • потливость и частые смены настроения;
  • сухость кожи;
  • появление растяжек;
  • психологическая импотенция;
  • депрессия.

Для того чтобы сгладить последствия операции по удалению яичек необходим прием гормональных препаратов, которые назначаются лечащим специалистом. Самолечение или бессистемный прием лекарственных средств категорически запрещен, так как может усугубить физическое и психологическое состояние мужчины.

Для исправления асимметрии и удаления внешнего косметического дефекта применяется пластика яичек или их протезирование.

Орхиэктомия и ее последствия

Кастрация – малотравматичная и простая операция, редко вызывает нежелательные последствия. Но вероятность побочек существует.

Среди наиболее частых жалоб непосредственно после процедуры встречаются:

  • сильная боль в мошонке и в паховой области;
  • нагноение швов из-за присоединения бактериального процесса;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и покраснение кожи.
Читайте также:  Упражнения и лфк при опущении почки: методика и полезные советы

В отдаленном будущем мужчина также может столкнуться с некоторыми проблемами. После удаления яичек полностью изменяется гормональный фон. Реакция организма может быть непредсказуемой.

Чаще всего пациенты отмечают:

  • увеличение груди;
  • низкую эрекцию;
  • потерю сексуального желания;
  • резкие перепады настроения;
  • потливость и приливы, как при климаксе у женщин;
  • периодические скачки артериального давления;
  • стремительное увеличение или снижение массы тела;
  • апатию, депрессию;
  • ухудшение чувствительности в интимной зоне;
  • бесплодие, импотенцию.

Не исключены, конечно, рецидивы болезни. Но в большинстве клинических случаев наблюдается стойкая ремиссия до 5-7 лет. Раз в полгода в обязательном порядке нужно проходить обследование.

Орхиэктомия и ее последствия

Ранний послеоперационный период длится 7 – 14 дней, в течении которых происходит заживление операционной раны. 

Наиболее значительные осложнения могут развиваться в течении 4 – 28 недель после проведенной операции и связано это с резким снижением уровня андрогенов в организме.

Наиболее часто после орхиэктомии наблюдается развитие остеопороза и прибавка в весе вследствие увеличения объема жировой ткани, гинекомастия.

Помимо этого, нарушается половая функция, возникают приливы.

Важно! Более редкими, однако, довольно грозными, осложнениями является быстрое развитие и прогрессирование таких заболеваний как сахарный диабет, атеросклероз.

Техника проведенной операции при раке предстательной железы пугает многих пациентов, так как есть высокий риск потерять влечение. Тем не менее, бывают частые случаи, когда половая функция постепенно восстанавливается, главное правильно подобрать послеоперационное лечение. Для придания эстетичного первоначального вида мужским гениталиям многие пациенты прибегают к имплантации.

При этом половой орган при хирургических манипуляциях не страдает и сохраняется функция после проведенной операционной техники при раке простаты несоизмеримы с возможностью жить даже при запущенных формах рака, особенно это касается мужчин в возрасте после 60 лет, когда только после операции рост раковых клеток значительно сокращается.

Процедура удаления яичек при раке предстательной железы: особенности выполнения и дальнейшие прогнозы

(локализована в самих яичках)

Стандартным методом лечения служит

парааортальных и паховых лимфоузлов на стороне поражения опухолью. Семиномы очень чувствительны к воздействию лучевой терапии. Частота

составляет 3-5%, а общая выживаемость 92 – 99%.

Нахождение под врачебным надзором (наблюдением) – альтернатива начальной вспомогательной радиационной терапии. Больной регулярно проходит компьютерную томографию и флюорографию и подвергается лучевой терапии только тогда, когда обнаруживаются лимфатические узлы. Процент рецидивов среди выживших достигает 20%.

Результаты лучевой терапии, применяемой в случае рецидива рака, положительны.

И третьим вариантом лечения семиномы I стадии является химиотерапия с карбоплатином. Она даёт хорошие результаты и целесообразна для лечения пациентов, принадлежащих к группе умеренного и высокого риска и не желающих проходить курс лучевой терапии.

Семинома IIa стадииРадиотерапия парааортальных и паховых лимфоузлов на стороне поражения опухолью – стандартный метод лечения, к которому прибегают на данной стадии развития злокачественного новообразования. 10% пациентов переживают рецидив после лучевой терапии, а общая выживаемость составляет 96%.

Семинома IIb, IIc, III и IV стадийТиповым методом лечения является химиотерапия, состоящая из 4 циклов приёма этопозида и цисплатина. Показатель общей выживаемости достигает 85%. Что касается пациентов, у которых болезнь распространилась за пределы лимфатических узлов и легких, то выживаемость составляет 57%. К счастью, большинство семином, возникающих при этом недуге, заключены в пределах яичек.

Недуг на стадии IIb и IIс в некоторых случаях лечат, используя радиационное облучение. Но в 18% случаев рака на стадии IIb и в 38% на стадии IIc болезнь после курса терапии возвращается.

Несеминома I стадии Стандартная схема терапии болезни на данном этапе разная в Великобритании и США. В первой стране большую часть пациентов лечат в ходе регулярного обследования. Орхидэктомия самостоятельно избавляет от рака 70% больных, а 30% настигает рецидив. Болезнь возвращается в большинстве случаев в течение 5-6 месяцев, и, в основном у всех, наблюдается повышенный уровень опухолевых маркеров. Химиотерапия приходит на помощь в лечении рецидивов. Общая выживаемость превышает 95%.

В США же типовым способом врачевания является ретроперитонеальная лимфодиссекция. Это тяжелая операция, при которой хирургическим путем удаляют все лимфатические узлы возле аорты и полой вены. Она показывает отличные результаты: 95% общей выживаемости. Только очень маленькое количество пациентов, к которым вернулась болезнь, проходят курс химиотерапии.

Главный недостаток подобного лечебного алгоритма – это то, что 70% переносят такую сложную операцию без надобности.

Первоначальная химиотерапия после орхидэктомии – третий вариант лечения несеминомы I стадии. При таком методе пациент не испытывает постоянного беспокойства, как при регулярном наблюдении (надзоре). Но 50-70% мужчин, прошедших лишь орхидэктомию, получают химиотерапию, надобности в которой нет. Этот вариант хорош для больных высокой группы риска, которые не могут находиться под наблюдением в связи с социальными или другими причинами.

Несеминома II, III и IV стадийХимиотерапия – общепринятая мера по лечению несеминомы, распространившейся за пределы тестикул. Большинство режимов состоят из 4 циклов приёма блеомицина, этопозида и цисплатина. Эффективность лечения зависит от природы и степени заболевания.

Пациенты, у которых опухоль находится в пределах лимфатических узлов и легких, а уровень опухолевых маркеров при этом умеренно повышен, считаются группой хорошего прогноза. Они составляют 84% всех случаев метастатической несеминомы. Общая выживаемость после химиотерапии равна 75-90%. К оставшимся 16% относятся те больные, у которых злокачественное новообразование распространилось за пределы лимфоузлов и легких, а уровень онкомаркеров значительно увеличен.

Прогноз такой подгруппы крайне неблагоприятен: 40-50% с пятилетней выживаемостью.