Варикоцеле — что это такое? Причины, симптомы варикоцеле, лечение

Варикоцеле — одностороннее или двухстороннее расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, возникающее вследствие локальных или общих патологий венозной системы.

Симптомы варикоцеле

К сожалению у варикоцеле весьма слабая симптоматика в большинстве случаев, и выявляют его на медосмотрах или обследованиях, связанных с бесплодием.

Иногда, варикоцеле проявлять себя односторонним ростом мошонки, и с этой стороны прощупываются расширенные вены, что можно охарактеризовать, как «клубок толстых шнурков».

В некоторых случаях мужчины с варикоцеле второй-третьей степени ощущают продолжительные тянущие боли, иногда появляется и чувство тяжести в мошонке. Подобные боли часто усиливаются после секса, либо после мастурбации.

Симптомы варикоцеле

Чаще всего варикоз яичка начинает развиваться в мужском организме в период полового созревания. Эта проблема не дает о себе знать долгое время. И определить варикоцеле у подростка врач может только случайно, например, во время медосмотра.

Но бывает так, что подросток, юноша или мужчина начинает ощущать недомогание, связанное с половыми органами, появляются болезненные ощущения. Это несильные боли различного характера в области яичка или в паху. Как правило, этот симптом возникает после секса или физической нагрузки.

Кроме того, у мужчины может быть:

  • укрупнение с левой стороны мошонки (оно чаще всего проходит, если лечь на ровную поверхность);
  • дисбаланс в размерах яичек (левое обычно меньше).

Это заболевание часто развивается на яичках у мужчин с левой стороны, что обусловлено анатомическими особенностями мужской половой сферы. Справа или с обеих сторон поражение возникает очень редко.

При этом вены увеличиваются в диаметре из-за обратного тока крови, в результате чего они плотным кольцом окружают яичко, не давая ему полноценно выполнять свои функции. Таким образом, мошонка теряет терморегулирующие свойства, и яичко не может охлаждаться. А для выработки сперматозоидов необходима невысокая температура, отсутствие этого условия приводит к бесплодию.

Подобные симптомы не должны остаться в стороне. Сразу нужно пройти обследование и начать лечить варикоцеле яичка.

Особенности недуга

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором значительно увеличиваются вены семенного канатика. Для данного недуга характерно изменение сосудов вокруг семенного кантика и появление варикозных узлов. Степень его опасности довольно высока, и это связано с тем, что в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Пациент продолжает вести привычный образ жизни и не спешит обратиться за помощью к квалифицированному флебологу.

Особенности недуга

Между тем, из-за варикоцеле мужчине грозят:

  • нарушение функциональности яичек;
  • раннее наступление мужского климакса;
  • бесплодие.
Особенности недуга

Устранит патологию опытный сосудистый хирург путем оперативного вмешательства. Протекает заболевание на фоне имеющегося варикозного расширения вен нижних конечностей или геморроя. Так как течение процесса скрытое, больные зачастую узнают о наличии патологии во время профилактического осмотра, но иногда к специалисту обращаются и те, кого беспокоят тянущие боли в области мошонки или заметное ее увеличение с одной стороны.

Читайте также:  Микролитиаз почек, что это такое и как его лечить?

Флебологи придают огромное значение своевременности обращения к специалисту за медицинской помощью, но чаще всего единственно правильным становится принятие решения о проведении операции.

Особенности недуга

Мужчины жалуются на:

  • чувство тяжести в области мошонки при ходьбе и в положении стоя;
  • тянущую, тупую или острую боль, иррадиирущую в поясницу, низ живота, пенис, внутреннюю часть бедра;
  • жжение в семенном канатике;
  • недержание мочи или частые мочеиспускания;
  • половую слабость;
  • зуд мошонки и значительное увеличение в размерах яичка на пораженной стороне.
Особенности недуга

Пациенты становятся раздражительными, теряют аппетит, худеют, плохо спят, находятся в постоянной депрессии. При обследовании обнаруживаются значительные отклонения спермограммы. Флеболог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и выбирает один самых современных способов его проведения. Однако в некоторых случаях (чаще всего после обычной операции) через некоторое время после выздоровления наступает рецидив варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин — лечение

В начальной стадии варикоцеле у мужчин лечение не требуется. В этот период необходимо соблюдать определённый режим, направленный на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу, необходимо снизить физические нагрузки, избавиться от запоров, носить комфортное бельё. При подозрении на варикоцеле у детей и в юношеском возрасте возможен приём венотоников — препаратов, улучшающих венозный кровоток. Но надо помнить, что терапевтического лечения варикоцеле у мужчин не существует. Может проводиться симптоматическое лечение: для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендуется ношение мягкого и удобного нижнего белья. Но это не решение проблемы.

Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?

Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Субклиническая стадия всегда протекает бессимптомно, и пациенты даже не подозревают о его наличии.

На первой стадии пациенты могут жаловаться на наличие тянущих болей в области яичка во время физических нагрузок (в том числе незначительных) или полового акта, которые полностью исчезают в покое, спустя некоторое время. Также может отмечаться чувство дискомфорта в паховой области, возникающее в ответ на смену положения тела или во время ходьбы.

На второй стадии перечисленные выше признаки приобретают более выраженный характер. У пациентов отмечаются: снижение половых функций и возникновение, часто продолжительного, болевого синдрома, распространяющегося в область почек.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Характерным симптомом третьей стадии варикоцеле является выраженная асимметрия мошонки (при односторонней патологии) и набухание вен. Пациенты при этом жалуются на ощущение тяжести в паху и боли в мошонке при выполнении обычных движений.

Симптомы, косвенно свидетельствующих о развитии варикоцеле:

  • Увеличение суточного диуреза, энурез;
  • Зуд, возникающий в области мошонки и постепенно распространяющийся на всю паховую область;
  • Общая слабость и нарушения психики (депрессия, нервозность, нарушения сна, плаксивость), возникающие в тяжёлых случаях или длительном течении;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита, диспепсия, тянущие боли в нижней части живота.

Классификация заболевания

Тем, насколько расширены вены яичка, определяется степень развития данного недуга. Его можно классифицировать в зависимости от выраженности первичных симптомов.

  • На первой стадии патологию можно определить только посредством УЗИ или допплерографии.
  • Варикоцеле 2 степени характеризуется расширением вен, которые заметны исключительно в положении стоя.
  • В случае третьей степени патологию можно определить как в положении стоя, так и в положении лежа.
  • При четвертой стадии расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

Заметим, что переход из одной стадии в другую наблюдается крайне редко.

Факторы, влияющие на восстановление фертильности

Можно ли забеременеть и иметь детей при варикоцеле? Этим вопросом задаются многие семьи. Медики не могут дать стопроцентной гарантии, но давно уже доказали, что лечение заболевания значительно повышает шансы завести ребенка. Сама по себе операция не является способом излечения бесплодия. Путем устранения болезнетворных факторов она способствует созданию подходящих условий для улучшения сперматогенеза.

Благоприятность послеоперационного прогноза базируется на следующих факторах:

  • Возраст больного и запущенность болезни: чем старше мужчина и чем дольше страдает от варикоцеле, тем сложнее достичь желаемого результата по причине сильной степени поражения яичек.
  • Стадия заболевания: степень развития варикоцеле напрямую влияет на процент развития бесплодия.
  • Двустороннее или одностороннее поражение: при двустороннем варикоцеле может наблюдаться состояние полного отсутствия сперматозоидов, которое корректируется при помощи операции.
  • Гормональные факторы: пониженный тестостерон может стать препятствием для достижения выздоровления.
  • Сперматогенез: степень повреждения сперматозоидов и их количество влияют на успех излечения.
Читайте также:  Возможные причины и необходимое лечение при отеке мошонки

Хорошие результаты ожидаемы у больных, которые не затягивают с лечением после постановления диагноза.

Небольшие отклонения показателей в сперматогенезе, отсутствие визуально выраженных нарушений в яичках и молодой возраст пациента способствуют положительному исходу по устранению бесплодия. У таких мужчин уровень фертильности увеличивается до 60% и результаты спермограммы улучшаются до 80% в течение полугода или года после проведения операции.

Например, лапороскопический метод лечения позволяет повысить показатели спермы в течение 3-х месяцев в 87% случаев. Микрохирургия позволяет добиться таких же результатов, но требует большего времени на восстановление показателей.

Диагностика варикоцеле правого яичка

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Диагностические манипуляции осуществляются под контролем флеболога. Визуальный осмотр проводит уролог. Он может выявить мягкие вены, дряблось и уменьшение размера правого яичка, а также изменение сосудистого рисунка в области мошонки. При возникновении подозрения на наличие варикоцеле врач дает направление на УЗИ с доплерографией. Чтобы исключить патологии почек, проводится ультразвуковое исследование. Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Диагностика варикоцеле правого яичка

Важно! При появлении болезненных ощущений в яичках не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление грозит серьезными осложнениями со здоровьем.

Стадии и симптоматика варикоцеле

Для каждой стадии развития характерно проявление определенного ряда симптомов. Данная патология связана с изменением состояния венозных каналов и представляет собой явление стойкое и необратимое. Согласно международной классификации патологий венозного характера нижних конечностей с шифром I86.1 предусматривает кодировку варикоцеле по МКБ 10.

Стадии и симптоматика варикоцеле

Периодические боли слабой интенсивности в области мошонки, которые со временем становятся нормой, подают первый сигнал о развитии варикоцеле.

Характеристика каждой стадии представлена в следующем виде:

  • Нулевая стадия протекает без каких-либо признаков, поскольку визуально и пальпаторно их выявить невозможно;
  • Варикоцеле 1 степени характеризуется легким прощупыванием деформированных вен в положении стоя, а визуально еще не обнаруживаются. Только прохождение диспансеризации, инструментальная диагностика или допплерография сосудов помогут выявить незначительные изменения;
  • Варикоцеле 2 степени обнаруживается не только при пальпации стоя, но и наблюдается в лежачем положении визуально. Несмотря на то, что размеры и состояние яичка сохранены, размеры мошонки несколько увеличены. В этой зоне мужчины могут чувствовать тянущие, а порой и резкие периодические боли при варикоцеле, отличающиеся жжением, обильным потоотделением и жаром в деликатной области;
  • Варикоцеле 3 степени проявляется негативными преобразованиями в зонах наружного продолжения семенных путей. Происходит изменение структуры яичка, и начинают регулярно беспокоить неприятные ощущения;
  • Четвертая стадия характеризуется кардинальной дилатацией вен с асимметричным расположением мошонки и появлением гроздевидного образования, что становится причиной снижения количества сперматозоидов.

Стадии и симптоматика варикоцеле

Подобные патологии возникают у мужчин старшего поколения и пожилого возраста вследствие вторичной артериальной гипертензии почек или травм сосудов. Варикоцеле у детей и подростков чаще встречается в период полового созревания.