Воспаление мочевого пузыря клиника и лечение

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

Симптомы и признаки цистита

Признаки цистита напрямую зависят о распространенности воспаления, типа возбудителя и возраста больного. Сначала возникают общие симптомы инфекции и признаки нарушения работы мочевого пузыря. Наиболее характерные симптомы цистита:

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи;
  • ощущение жжения в области уретры;
  • слабость и головокружение;
  • частое мочеиспускание;
  • ложные позывы к дефекации.

Боли при цистите распространяются на нижнюю часть живота и другие области таза. Часто болезненность ощущается в районе поясницы. Моча при цистите приобретает бурый или красноватый оттенок. Также для нее характерно появление неприятного запаха.

Хронический цистит сопровождается такими же симптомами, только они выражены менее ярко. Более сильно они проявляются в период обострения заболевания. Симптомы цистита у мужчин схожи с признаками, характерными для женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря — распространённая патология мочевыделительной системы, которая встречается преимущественно у женщин.

Болезнь развивается в любом возрасте, но чаще встречается у женщин во время половой активности. Цистит протекает в острой или хронической форме. Острый цистит развивается на фоне инфицирования, травм или же других патогенных факторов.

Симптомы проявляются ярко, что позволяет без затруднений поставить диагноз. Для хронического цистита свойственно чередование периодических обострений и стадий отсутствия симптомов — ремиссий.

Опасность хронического цистита заключается в том, что мочевой пузырь становится очагом хронической инфекции. Частые рецидивы болезни вызывают поражение соседних органов.

Цистит

Так как рядом с мочевым пузырём располагаются внутренние половые органы, то это чревато нарушением фертильной функции у женщин.

То есть, воспаление распространяется на матку или придатки через истончённую стенку мочевого пузыря, что становится причиной возникновения необратимых структурных изменений.

Некоторые медики отмечают, что хронический цистит часто протекает в совокупности с другими патологиями урогенитального комплекса.

Классификация форм циститов хронического характера

Существует несколько возможных классификаций циститов в зависимости от их формы и особенностей течения. Однако самым удобным на сегодняшний день принято считать подразделение форм заболевания на:

  • Хронический латентного характера. Данная его разновидность, в свою очередь, может протекать бессимптомно, с редкими или частыми обострениями. Частым считается обострение хронического цистита более чем два раза в течение одного года.
  • Персистирующая форма воспаления. При этом признаки активного процесса отмечаются на протяжении всего времени болезни.
  • Особое место в классификации рассматриваемого заболевания занимает хронический интерстициальный цистит. Подобный диагноз ставят пациентам, установить этиологическую причину воспаления у которых не удается. При этом отсутствуют данные о бактериальном поражении, травме, нарушениях оттока мочи, но воспаление сохраняется.

Важно отметить, что форма заболевания не обязательно сохраняется на протяжении всего времени болезни. Так, бессимптомный цистит нередко начинает обостряться, персистирующее воспаление под влиянием лечения может выходить на стадию ремиссии.

Классификация форм циститов хронического характера

Этиология воспаления мочевого пузыря

Причиной хронического воспаления в мочевом пузыре может являться множество различных факторов, однако даже те из них, которые имеют неинфекционную природу, в большинстве случаев приводят к бактериальному обсеменению очага патологии (абсолютное лидерство по количеству выявления в очаге цистита принадлежит кишечной палочке).

Так, наиболее частые причины развития хронического цистита представлены следующими пунктами:

  • Бактерии и вирусы. При этом сопутствующими факторами нередко являются сужения нижних отделов мочеиспускательных путей, что препятствует нормальной экскурсии мочи и вымыванию патогенных микроорганизмов из полости пузыря.
  • Химические (фолликулярный цистит) и лучевые факторы. Частое и длительное раздражение мочевого пузыря химическими веществами либо воздействие ионизирующего излучения также может приводить к развитию воспаления. В подобных случаях чаще возникают персистирующие и подострые циститы.
  • Нарушение обмена веществ, гормонального фона, усвоения глюкозы (сахарный диабет). Указанные факторы сами по себе не становятся причиной воспаления, однако создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Рецидив цистита в таком случае происходит при попадании в мочевой пузырь инфекционных агентов.
  • Аллергические факторы. Аутоимунный процесс организма на какой-либо химический раздражитель также нередко приводит к развитию хронического воспаления. Циститы аллергического генеза чаще протекают бессимптомно. Признаки воспаления выявляют случайно, при плановом обследовании.
  • Застой мочи вследствие малоподвижного образа жизни. Подобный механизм развития заболевания встречается у лежачих больных с повреждениями позвоночника и отсутствием возможности вставать с постели. Отсутствие возможности устранить этиологический фактор в данном случае приводит к тому, что даже после излечения вскоре развивается повторный цистит, переходящий в хроническую форму.
Читайте также:  Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин

Патогенетические процессы при хронических циститах

Патологическая анатомия процессов, происходящих в мочевом пузыре при хроническом цистите, сходна с однотипной патологией других органов и систем. Так, на начальных этапах болезни отмечаются поверхностные очаговые изменения слизистой оболочки, которые впоследствии расширяются и углубляются, захватывая ткани органа вплоть до мышечной стенки.

Классификация форм циститов хронического характера

Происходит расширение кровеносных сосудов, нередко сопровождающееся пропотеванием в полость пузыря форменных элементов крови. В таком случае развивается хронический геморрагический цистит. Помимо этого, происходит экссудация на стенки органа лейкоцитов, фибринозного отделяемого, стенки пузыря оказываются покрыты гнойным налетом. Развивается пиурия (гной в моче).

Длительное течение воспаления приводит к нарушению структуры органа, его атрофии, склерозированию, изъязвлению, потере эластичности. Формируются кисты и полипы, обладающие способностью к малигнизации. Пузырь сморщивается, существенно уменьшаясь в объеме, нарушается его функция, образуются затеки, мешающие нормальному оттоку мочи и ухудшающие и без того неблагоприятную ситуацию. Рецидивирующий цистит также может приводить к появлению на стенках пузыря микроабсцессов.

Симптомы хронического цистита у женщины

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

  1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
  2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
  3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
  4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
  5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Важно! Следует отличать хронический цистит от хронических тазовых болей. При последней патологии в большинстве случаев не фиксируется изменений в анализе мочи, эндоскопического подтверждения воспаления нет.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

Симптомы хронического цистита у женщины
  • Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
  • Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Важно! Анализ мочи при хроническом цистите не всегда выявляет признаки воспаления и обнаруживает возбудителя. Единственным исследованием, гарантированно подтверждающим диагноз, является цистоскопия. Иногда требуется проведение урографии.

Симптоматика

Цистит провоцирует частые позывы к мочеиспусканию.

Начало проявления симптомов яркое. По появившейся картине среди ночи болезнь узнать легко. Первые признаки — частые позывы к мочеиспусканию. При сложной форме учащаются до раза в пару минут в дневное время и даже по ночам. При этом становится трудно удержать мочеиспускание, появляются приступы головокружения. Зачастую ночь — тяжелое испытание для больных. При быстром развитии процесса или несвоевременном применении лечения присоединяются:

  • боли при мочеиспускании;
  • боли внизу живота (как осложнение, боль в почках);
  • чувство жжения;
  • моча становится мутной;
  • появляется сильный, неприятный запах выделяемой мочи;
  • возможна субфебрильная температура (резкое повышение температуры говорит об осложнении) и головокружение.

При цистите болят почки что делать, первая помощь

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Оно возникает из-за попадания инфекции восходящим путем на фоне ослабленного иммунитета.

Частые переохлаждения, отсутствие возможности своевременного опорожнения мочевого пузыря, аденома простаты у мужчин, беременность у женщин –причины, приводящие к циститу. Они приводят к застою мочи, нарушению локального иммунитета.

Признаки заболевания – частые мочеиспускания, постоянные позывы к опорожнению, боли в низу живота, рези, изменение внешнего вида мочи, иногда вздутие кишечника.

Хронический цистит опасен тем, что дает ложную клиническую картину, когда болит низ живота и поясница.

При мочекаменной болезни, например, наблюдаются схожие признаки, потому что происходит местное снижение защиты слизистых оболочек мочевыводящих путей, повышается восприимчивость к инфекциям.

Это происходит из-за механического повреждения слизистых выходящими камнями и песком, возникшие царапины воспаляются.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита однозначно должно проводиться антибиотиками. Правильным методом диагностики является посев мочи для бактериоскопии и определения чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам. Но в таком случае теряется драгоценное время, поскольку анализ делается достаточно долго.

Для избегания подобного назначаются антибиотики широкого спектра действия и нитрофурановые преапраты: «Цефтриаксон», «Цефазолин», «Пефлоксоцин», «Гатифлоксоцин», «Нирофурантоин», «Фуразидин».

Торговые названия подбираются по критерию наличия в аптеках и материальной доступности. Дозировки используются высокие, специально прописанные инструкциями для такого вида заболевания. Курс составляет не менее 14 дней, что соответствует длительности острого периода.

Повторный анализ мочи должен проводиться 2 – 3 раза за весь период лечения, которое продолжается без изменений только в случае положительной динамики в анализах (уменьшение СОЭ, лейкоцитоза крови, лейкоцитов, белка мочи).

Обязательным является назначение мочегонных препаратов в виде народных средств – почечных чаев с дополнительным противовоспалительным эффектом. В их состав входят медвежьи ушки, березовые почки, ромашка, календула, шиповник, полевой хвощ, толокнянка.

Во время лечения больной соблюдает режим дня и диету. Необходимо избегать холода, сквозняка, использовать сухое тепло на поясничную область. Следует исключить из пищи жирное, жаренное, острое, специи.

Из противовоспалительных таблеток выбираются препараты «Нимесулид», «Ибупрофен», «Мелоксикам» под разными торговыми названиями. Спазмолитики снимают спазм с воспаленных тканей, облегчают отток мочи, предотвращая ее застой.

Обязательна витаминотерапия любыми доступными безрецептурными средствами.

Лекарства принимаются по схеме, назначенным курсом. Таблетки и чаи не отменяются самостоятельно даже при клиническом улучшении вплоть до полного выздоровления, подтвержденного анализами крови, мочи, ультразвуковым исследованием.

Лечить пиелонефрит надо обязательно, чтобы уменьшить риск возникновения гломерулонефрита, вторичного сморщивания почки и формирования хронической почечной недостаточности.

При цистите болит почка что делать, при цистите болит поясница поднялась температура что делать

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 
Читайте также:  Гиперурикемия симптомы и медикаментозное лечение

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу – до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Профилактика

Кистозная разновидность цистита считается необратимой патологией. Однако при соблюдении рекомендаций специалистов можно избежать обострений и увеличить период ремиссий. Пациенту следует дважды в год проходить профилактическое обследование, своевременно лечить заболевания, на фоне которых может произойти рецидив цистита.

Остановить распространение инфекций поможет соблюдение правил личной гигиены. Пациенту следует не допускать перегрева или переохлаждения организма. Нужно отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.

К профилактическим мерам также относится соблюдение диеты и питьевого режима. Из меню пациента необходимо исключить жирные, соленые, копченые, острые и маринованные блюда. Рекомендовано ограничить употребление выпечки и сладостей. Алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай также запрещены. В рационе остаются свежие фрукты, овощи и ягоды, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, каши. Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать застоя урины: взрослым рекомендовано выпивать до 2 л, детям – до 1,5 л.

Профилактика цистита

Чтобы не думать над тем, как вылечить цистит, необходимо исключить его возникновение. К профилактическим мерам врачи относят:

  • исключение переохлаждений;
  • употребление в день 2,5 литров воды;
  • полное и систематическое опорожнение мочевого пузыря;
  • употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, отказ от жареной, копченой, жирной и острой пищи;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесной и обтягивающей одежды;
  • грамотное лечение возникающих гинекологических заболеваний;
  • прохождение гинекологического осмотра раз в год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Можно ли заниматься сексом при цистите?

Заниматься сексом во время обострений не рекомендуется по ряду причин. Во-первых, ощущения будут не самые приятные из-за активного воспалительного процесса. Можно передать партнеру инфекцию, вызвавшую цистит, если воспаление имеет бактериальную природу. Если потревожить недолеченное воспаление, оно может снова вернуться с более серьезными проявлениями и последствиями.

Во время ремиссии женщинам с хроническим заболеванием следует помнить несколько правил:

Можно ли заниматься сексом при цистите?
  • всегда пользоваться презервативами;
  • перед половым контактом не пить много жидкости;
  • не стоит использовать смазки, способные вызвать аллергию и раздражение
  • после нужно обязательно подмыться без использования мыла, обычной теплой водой.

Тогда вероятность нового воспаления сведена к минимуму.