Воспаление семенных пузырьков (везикулит): причины, симптомы и лечение

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики.

Причины возникновения воспалительного процесса

Везикулит часто проявляется вместе с воспалениями в предстательной железе. Заболевание негативно отражается на половой функции, вплоть до ее расстройства. Сопровождается болью, а приводит к бесплодию (в запущенной своей форме). Семенные пузырьки выполняют три основные функции:

  • Снабжают сперматозоиды энергией;
  • Защищают спермии;
  • Утилизируют остатки семени, вернее, семенной жидкости.

Возбуждение мужчины не всегда приводит к половому акту или мастурбации. Оставшаяся внутри семенная жидкость, вместе со сперматозоидами, возвращается в пузырчатые капсулы, которые могут поглотить и утилизировать остатки. Этим процессом заведуют спермиофаги. Секреторные выделения пузырьков составляют 50 процентов спермы, выбрасываемой организмом по завершению полового акта. Преобладает в секреторных выделениях фруктоза, обладающая большим запасом энергии. Способность мужчины оплодотворять женщину выясняется именно по содержанию фруктозы, ее должно быть не менее 15 моль/л. Такая норма установлена опытным и исследовательским путем.

Заболевание не имеет возрастного ценза, так как у молодых появляется из-за беспорядочной и активной половой жизни, а у мужчин преклонного возраста именно возраст является основным провоцирующим фактором. Урологи выделяют несколько видов причин, для появления заболевания. Сначала градация идет на большие основные группы:

  • Застойный везикулит;
  • Инфекционный везикулит.

Застойный везикулит появляется на фоне:

  1. Застаивания секреторной жидкости в предстательной железе;
  2. В семенных пузырьках;
  3. В добавочных железах;
  4. Застоя венозной крови в мошонке и в тазовых органах.

Инфекционный везикулит, как ясно следует из названия, появляется из-за инфицирования половой системы. Они бывают специфическими и неспецифическими.

  • В первом случае – гонорея, трихомонада, туберкулез становятся причинами воспалительных процессов в семенных пузырьках;
  • Во втором случае – инфекции бактериальные, вирусные, хламидийные и гарденелезные. Дополнительно появлению инфекции могут способствовать микоплазменные бактерии и кадидомикозные (грибковые).

Симптомы и диагностика заболевания

При воспалении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. Ощущается в паху с одной или обеих сторон, области таза, заднего прохода и крестца. Иногда она локализуется над лобком. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и во время опорожнения кишечника. Она иррадиирует в поясницу. При остром воспалении боль острая, а при хроническом — ноющая, слабая или умеренной интенсивности.
  2. Простаторея (выделение секрета из половых путей).
  3. Примесь большого количества слизи в кале.
  4. Длительные ночные эрекции.
  5. Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Данный симптом наблюдается не у всех больных с воспалением везикулы.
  6. Следы крови в семенной жидкости. Это признак хронического везикулита.
  7. Половые расстройства в виде болезненных эрекций и семяизвержений, а также снижения оргазма. Характерны для хронического воспаления.
  8. Боль после половых контактов.
  9. Общие симптомы в виде повышения температуры, недомогания и головной боли.

При осложненном везикулите у мужчин симптомы сочетаются с качественными признаками (примесью гноя в моче и сперме, снижением качества семенной жидкости).

Каждый андролог знает причины везикулита, симптомы и лечение этой патологии. Для уточнения диагноза потребуются:

  1. Пальцевой ректальный осмотр. При везикулите определяются болезненные образования веретенообразной формы рядом с простатой. Исследование проводится указательным пальцем.
  2. Опрос.
  3. Пальпация.
  4. Анализ секрета пузырьков.
  5. Общий анализ мочи. В урине больных обнаруживается большое количество лейкоцитов, бактерии и кровь.
  6. Стаканная проба.
  7. Везикулография (рентгенологическое исследование). Признаками воспаления являются утолщение стенок, изменение рельефа и увеличение пузырьков.
  8. Общий анализ крови. Выявляет ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
  9. УЗИ.
  10. КТ или МРТ.
  11. Взятие и микроскопия мазков.
  12. Анализ спермы. Нередко наблюдается азооспермия (снижение общего количества мужских половых клеток вплоть до полного их отсутствия).
Читайте также:  Как вылечить почки в домашних условиях быстро и эффективно

Дифференциальная диагностика проводится с простатитом, доброкачественной гиперплазией, опухолями простаты, орхитом и эпидидимитом.

Причины везикулита

При нарушении работы, в мешочках развивается везикулит, симптомы и лечение которого могут протекать остро. Для полного излечения потребуется длительная медикаментозная терапия. У 80% пациентов наблюдается воспаление в обоих мешочках.

Если вовремя не начать лечение, то острая форма болезни быстро перейдет в хроническую. Везикулит (Википедия) – это воспалительный патологический процесс. В большинстве случаев болезнь возникает из-за проникновения в организм инфекции. Распространенные возбудители – вирусы, грибы Кандида, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия.

Как инфекция попадает к органам:

  • по мочевыводящему каналу,
  • из мочевого пузыря,
  • при инфицировании других близко расположенных внутренних органов через кровь,
  • после травм органов малого таза.

В организме человека инфекции могут находиться годами, быть в спящем режиме. Прямое заражение происходит не так часто, обычно распространение возбудителей по органам мочеполовой системы возникает из-за провоцирующих факторов.

Причины везикулита

Активизация инфекционных процессов происходит по следующим причинам:

  • общее переохлаждение организма и органов малого таза,
  • пониженная или повышенная сексуальная активность,
  • застойный процесс в тканях из-за низкой физической активности,
  • несбалансированный рацион питания, провоцирующий запоры,
  • воспалительные заболевания в хронической форме.

Инфекция спускается по мочевыводящему каналу к простате, заражая пузырьки и другие органы половой системы. Везикулит очень быстро переходит из острой стадии в хроническую. Важно вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза.

Узи мочевого пузыря, предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков (с протоколом)

  • Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
  • УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков
  • Трансабдоминальное исследование предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков проводится с наполненным мочевым пузырем конвексным датчиком 3-6 МГц.

Трансректальное исследование выполняется при помощи полостных датчиков 4-20 МГц в положении пациента лежа на левом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Датчик вводится в прямую кишку обычно на глубину 5-6 см для исследования предстательной железы и глубже — для семенных пузырьков.

Предстательная железа (простата) должна быть осмотрена в двух ортогональных плоскостях, продольной и поперечной, от основания до верхушки. Осмотр включает поиск очаговой патологии, оценку эхогенности, симметрии и непрерывности границ железы.

Простата измеряется в трех плоскостях, рассчитывается ее объем, при возможности — плотность простатспецифического антигена (PSAD) и прогнозируемый уровень простатспецифического антигена (PPSA). Оценивается состояние перипростатической клетчатки и сосудов.

На поперечных срезах оцениваются симметричность, ширина и толщина железы и семенных пузырьков, целостность капсулы железы, структура паренхимы, ее эхогенность, наличие очаговых образований, контуры простатической уретры, шейки мочевого пузыря.

Обратите внимание

Для осмотра целостности капсулы железы используются косые поперечные и продольные срезы. Определяется объем простаты.

Для оценки васкуляризации железы и семенных пузырьков применяют цветовое доплеровское картирование и энергетическое картирование. Цветовое доплеровское картирование при трансректальном исследовании способствует выявлению областей неоваскуляризации, что должно использоваться в выборе участков для биопсии.

  1. УЗИ мочевого пузыря
  2. Для ультразвукового исследования мочевого пузыря используется конвексный датчик 3-6 МГц.
Читайте также:  Опухоли почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов

Исследование полости мочевого пузыря проводят при наполнении до объема в среднем около 250 мл. При трансабдоминальном исследовании производится серия срезов над симфизом в поперечном и продольном направлениях. Переднезадний и поперечный размер измеряют на поперечном срезе мочевого пузыря, верхненижний — на сагиттальном срезе.

Определяют объем. Измеряют толщина стенки мочевого пузыря. Оценивается содержимое. При наличии дополнительных образований описывается эхокартина, при необходимости проводится полипозиционное исследование в сочетании с трансабдоминальным и трансректальным (трансвагинальным).

После опорожнения мочевого пузыря определяют объем остаточной мочи.

  • Протокол УЗИ

Приводим унифицированный протокол для УЗИ предстательной железы (простаты), семенных пузырьков и мочевого пузыря, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

  1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (простаты), СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (трансабдоминальное, трансректальное)
  2. ФИО _________________ Возраст _______
  3. Дата обследования ____________
  4. Предстательная железа увеличена, не увеличена Размеры: ширина ___ мм, толщина ___ мм, длина ___ мм, объем ___ см3 Доли: симметричны, асимметричны Контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, прерывистые Капсула (не) уплотнена Эхогенность: обычная, снижена, повышена, низкая, высокая, неравномерная, мозаичная Эхоструктура: однородная, неоднородная, диффузно-неоднородная, локально-неоднородная Локальная патология: (нет, да) форма: округлая, эллипсовидная, неправильная контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, наличие капсулы эхогенность: анэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная, смешанная структура: однородная, неоднородная, микрокальцинаты (в структуре, по контуру) Васкуляризация: __________________
  5. Вены перипростатического сплетения: (не) расширены
  6. Семенные пузырьки: (не) расширены ___ симметричны, асимметричны размеры: справа _________мм, слева _________мм
  7. Особенности эхоструктуры: _________
  8. Мочевой пузырь: симметричен, асимметричен. Объем ___ см3 Содержимое гомогенное, с дисперсным компонентом Стенка ___ мм контур: четкий, ровный, нечеткий, неровный, деформирован дополнительные образования в полости: (нет ,да) Шейка _______________
  9. Объем остаточной мочи ___ см3
  10. Заключение: ____________________________________ Врач: ____________
  11. Далее: УЗИ органов мошонки (с протоколом).

Возможные осложнения

Везикулит способен привести к множеству осложнений, если пренебречь заболеванием и не предпринять необходимых мер по его лечению. В результате запоздалой терапии патологии может развиться гнойное осложнение, устранить которое можно только путем оперативного вмешательства. Но это еще не самое страшное, к чему может привести мужска беспечность. Гораздо опаснее возможное распространение инфекции из семенных пузырьков в придатки, а затем и на половые железы.

Если везикулит в хронической форме запустить, то может развиться атрофия и склерозирование семенных пузырьков. При такой ситуации нормальное функционирование семенников восстановить, к сожалению, уже невозможно. Даже полное излечение воспаления уже не сможет избавить мужчину от бесплодия.

Если инфекционно-воспалительный процесс проникнет в паренхиму яичек, то вылечить его будет очень сложно. Результатом подобного распространения инфекции обычно становится абсолютная детородная дисфункция или мужское бесплодие.

Извлечение спермы

Вместо того чтобы подвергаться реконструктивной хирургии, некоторые мужчины предпочитают провести процедуру извлечения жизнеспособных сперматозоидов для осуществления оплодотворения при помощи ВРТ. Такой вариант также является предпочтительным для мужчин, которые не могут рассчитывать на проведение микрохирургической вазовазостомии, вазоэпидидимостомии или процедуры TURED по медицинским показаниям.

Существует несколько различных способов извлечения спермы:

  • Чрескожная эпидидимальная аспирация (PESA): Под местной анестезией сперма извлекается из придатка яичка с помощью иглы-катетера («бабочки»).
  • Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA): Данная процедура помогает собрать больше спермы по сравнению с PESA. Однако она и более инвазивна. Метод включает в себя извлечение спермы непосредственно из отдельных каналов придатка яичка с применением микроскопа.
  • Тестикулярный забор-аспирация спермы (TESA): Сперма извлекается из яичек с помощью иглы и шприца для прокалывания семенников и аспирации спермы без необходимости в надрезании мошонки.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, стадии и признаки

Кисты простаты. Диагностика, КТ и МРТ при кистах предстательной железы

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных.

Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

Сделать МРТ предстательной железы (простаты) в Санкт-Петербурге

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см.

Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы.

В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

КАКИЕ БЫВАЮТ КИСТЫ ПРОСТАТЫ?

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении.

Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой.

Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты.

Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПРОСТАТЫ

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст.

На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен.

Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

У КОГО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль.

В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области.

Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного доброкачественные изменения, не требующие биопсии. 

СИМПТОМЫ КИСТЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.